一、起草背景

    深化改革攻坚促进乡村医疗卫生体系高质量发展，是筑牢千万农民群众健康的“第一道防线”，是全面推进乡村振兴的应有之义。《周口市深化改革攻坚促进乡村医疗卫生体系高质量发展实施方案》，贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以人民健康为中心，以体制机制创新为动力，明确了我市乡村医疗卫生体系建设的主要目标和主要措施，对组织实施提出了要求，是基层公共卫生和医疗服务不断扩容形势的重要举措，对巩固健康扶贫成果与乡村振兴有效衔接，全面推进健康周口建设具有重要意义。

    二、主要内容

    （一）工作目标。到2025年，乡村医疗卫生体系改革发展取得明显进展，乡村医疗卫生机构功能布局更加均衡合理，基础设施条件明显改善，乡村医疗卫生人员素质和结构明显优化，智能化、数字化应用全面普及，中医药服务全面覆盖，中医药特色优势进一步发挥，防病治病和健康管理能力显著提升，重大疫情和突发公共卫生事件应对处置能力不断增强；乡村医疗卫生体系运行机制进一步完善，投入保障机制基本健全，分级诊疗格局初步形成。

    （二）工作任务。

    在提升乡村医疗卫生服务能力方面，每个县（市、区）在远离县城的区域，规划3所左右乡镇卫生院建成县域医疗卫生次中心，基本达到二级综合医院服务能力；薄弱乡镇卫生院补短达标，市县两级政府要支持100所薄弱乡镇卫生院（社区卫生服务中心）完成标准化改造；鼓励基层医疗卫生创新发展“五结合”实践样板，发挥辐射和带动作用；支持有条件的乡镇卫生院设立医养中心或康养中心；到2025年，公有产权村卫生室占比达95%以上。高质量推进家庭医生签约服务，拓展基层医疗机构服务范围，加强城乡医院对口支援，建立开放共享的影像、心电、病理诊断、医学检验和消毒供应等中心，推动村卫生室和乡镇卫生院检查、县级医院诊断、检查检验结果互认；加强全科、中医、康复服务能力建设。在加强乡村医疗卫生人才队伍建设方面，推行乡村医生“乡聘村用”，继续实施基层卫生人才工程和大学生村医招聘专项计划、大学生村医订单定向培养计划、在岗优秀村医校园培训计划，积极组织执业（助理）医师参加全科医生转岗培训，支持在岗乡村医生考取执业（助理）医师资格。在完善基层医务人员收入和待遇保障机制，完善保障激励机制，完善职称晋升倾斜政策，盘活用好县域编制资源，壮大乡村医疗卫生队伍，完善乡村医生养老保障政策，对年满65周岁且财政未补助参加职工养老保险的乡村医生，按规定落实每月300元老年乡村医生生活补助。严格落实政府办乡镇卫生院公益一类财政保障政策和“两个允许”要求，在奖励性绩效工资中设立全科医生岗位津贴，在乡镇卫生院增设护理类基层高级职称。在加大医疗服务保障力度方面，完善医保支付政策，推进实施分级诊疗制度，提升乡村医疗卫生信息化水平。提高居民医保门诊统筹年度支付限额，逐步提高基层医疗卫生机构普通门诊统筹医保政策范围内报销比例至70%左右，依托基层医疗卫生机构推行居民医保门诊统筹按人头付费。与家庭医生签约的参保对象选择基层医疗卫生机构首诊，并通过签约家庭医生县域内转诊（含上转和下转）的，报销比例在原基础上适当提高；将居民医保当年个人缴费的7.5%用于支付家庭医生签约服务费。在财政投入方面，将政府办乡村医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出足额纳入县级财政预算，建立政府主导的多元化资金保障机制；严格落实国家基本公共卫生服务项目补助资金，足额落实村卫生室基本运行经费补助。

    （三）保障措施。压实属地政府责任，健全领导、投入保障、管理、监督机制，强化医疗卫生资源县域统筹，细化实化工作重点和政策措施，加强协同配合，强化考核督导，凝聚工作合力。