全员出动，严守基金安全防线

    为规范医保基金使用，维护参保群众合法权益，近日，西固区医保局组织全局力量，对辖区定点医药机构开展全覆盖检查。通过实地核查、数据比对、台账抽查等方式，全面排查医保基金使用风险点，围绕门诊统筹报销、门诊慢特病管理、药品进销存等重点环节展开检查，检查“严查细核、不留死角”，守护医保基金安全，让医保基金切实发挥护佑民生、纾解民困的保障作用。

    精准监管，规范医保服务行为

    此次检查重点围绕以下四类问题：一是处方真实性。通过比对系统数据与纸质处方，核查处方开具是否规范、是否存在虚假诊疗；二是超量带药。检查是否存在大处方、重复开药等违规行为；三是诊疗合理性。核对诊断与用药是否相符，杜绝“小病大治”“过度医疗”；四是进销存管理。逐一清点库存，确保账实相符，防止药品串换。

    刚柔并济，优化辖区营商环境

    西固区医保局始终秉持“监管与服务并重”理念，在严格规范执法的同时，更注重服务效能的提升。检查过程中，工作人员主动与定点医药机构负责人通过“面对面交流、点对点指导”的方式，与各定点医药机构建立常态化监管机制。通过“监管+服务”的双向赋能模式，既当“监督员”，又做“服务员”，在政策执行、系统操作等关键环节提供精准指导。既确保医保基金的安全规范使用，又为定点医药机构营造良好的发展环境，努力实现执法刚性与服务柔性的有机统一，推动辖区医疗保障事业健康有序发展。

    凝心聚力，托牢医保民生底线

    目前，此次检查两定医药机构43家。下一步，西固区医保局将重点围绕关键环节持续发力：一是深化智能监控系统应用。运用大数据分析提升监管实效；二是强化政策培训指导。采取分类分级、分批轮训的方式，定期组织定点医药机构开展专题培训；三是畅通反馈渠道。建立“检查-整改-回访”全流程闭环管理，确保问题及时发现、及时整改、及时反馈，持续提升监管效能。

    医保基金，是万千群众的健康所系、生命所托。西固区医保局将持续织密监管网络，在严格执法中传递政策温度，在优化服务中筑牢民生底线，为构建更公平、更可持续的医疗保障体系提供坚实支撑，为西固区医疗保障事业高质量发展保驾护航。