1月22日,汕头市医疗保障局召开2025年全市医疗保障工作会议,传达了2025年全国和全省医疗保障工作会议精神,总结2024年全市医疗保障工作情况,部署2025年重点工作任务。市医保局主要领导部署讲话。
凝心聚力,锐意进取
2024年我市医保工作取得良好成效
坚持增进民生福祉,在构建多层次医疗保障体系上取得新成效。提高待遇保障水平,提高异地就医待遇水平,优化大病保险分段支付规定。夯实医疗救助托底。积极落实支持生育措施。持续推进“双通道”管理,为1.77万人次参保人提供“双通道”药品服务,减轻患者用药负担5782.19万元。
坚持优化制度体系建设,在助力三医协同发展上取得新成效。继续深化支付方式改革,修订基本医疗保险医疗费用结算办法,推动落实DIP2.0分组落地。落实支持中医发展举措,对中医优势病种给予20%加权倾斜。健全多元化支付体系。推进药品耗材集中集采工作。集中开展定点零售药店药品价格治理,进一步引导我市药品价格回归合理水平。出台辅助生殖类医疗服务项目价格、4批次国家省价格治理规范、“高强度超声聚焦刀治疗”等修订和转归医疗服务项目价格、县域医共体部分医疗服务价格项目同城同价等政策。
坚持惠民利企更可及,在优化医保便民服务上取得新成效。实施阶段性降费政策。积极推进智慧医保服务。推动医保经办服务提质增效。
坚持筑牢基金安全防线,在强化医保基金监管上取得新成效。保持打击欺诈骗保强劲态势。实现自查自纠全覆盖。全力开展医保药品耗材追溯码信息采集。创新监管方式方法。
坚持落实从严治党责任,在加强医保队伍建设上取得新成效。筑牢思想政治建设根基。推进基层党组织建设重点任务。有序推进医保系统干部队伍建设。
坚定信心,踔厉奋发
会议强调2025年重点做好6项工作
加强基金运行全流程管理,维护医保基金安全稳定。提升基本医保参保扩面。推动居民医保财政补助资金足额到位。要以“量入为出”为原则,科学合理规划医保定点医药机构,建立健全准入退出机制,做好医保和医疗资源规划衔接。要科学规划基金使用需求,精确把握收支节点,做好基金保值增值规划,实现结余基金收益最大化。
深化制度设计,健全多层次医疗保障体系。健全我市基本医疗保险参保长效机制,完善基本医保三重保障制度梯次减负。推动商业保险公司开发与基本医疗保险、大病保险相衔接、适应高层次医疗保障需求的商业健康保险产品,满足多层次差异化健康保障需求。加快推进长期护理保险制度建设,确保在今年内落地实施。
推动医保服务升级,优化营商环境。提高管理体系效能,促进医保服务更加惠民利企。强化数据治理,提升经办智能化水平。持续优化服务,扩大异地直接结算范围。强化费用结算管理,通过“三结算”赋能医药机构健康发展。
推动医药价格协同治理,规范医药价格秩序。持续做好国家、省组织药品耗材集中带量采购贯彻落实,深入推进药品集采“三进”工作。深入推进药品价格专项治理工作,推进挂网药品价格治理,加强药品价格监测。有序推进省医保局新公布的基本医疗服务价格项目落地实施工作。
强化监管力度,坚决守护群众“救命钱”。优化监督检查制度。加大打击欺诈骗保力度。强化部门监管合力用好联席会议、行刑衔接等制度,提高监管质效。
推进汕潮揭医疗保障服务一体化,助力区域医疗中心建设。进一步完善相关政策措施,支持医疗机构提升服务能力,实现汕潮揭都市圈内医保经办同城化、结算管理同城化、药品耗材减负同城化,逐步推动汕潮揭三市医保待遇同城化。
下来,市医保局将继续坚定信心,勇毅前行,真抓实干推动汕头医保高质量发展迈出新步伐,为全面完成“十四五”规划目标任务,奋力在新时代经济特区建设中迎头赶上贡献医保力量。