各市、县人民政府，大柴旦行委，州政府各部门：

    《海西州职工大额医疗费用补助办法》已经州十五届人民政府第3次常务会议研究通过，现印发给你们，请认真遵照执行。

海西州人民政府办公室

2021年11月28日

海西州职工大额医疗费用补助办法

    笫一条 根据《青海省人民政府办公厅印发〈关于进一步完善城乡居民基本医疗保险制度意见〉的通知》（青政办〔2012〕86号）文件精神，结合我州实际，制定本办法。

    笫二条 本办法适用参加职工基本医疗保险的参保人员。

    第三条 凡参加职工基本医疗保险的参保人员必须参加大额医疗费用补助。

    第四条 大额医疗费按每人每年90元筹集。

    第五条大额医疗费用补助与基本医疗保险同时申报，并及时缴纳。

    第六条 大额医疗费用统一筹集，单独列账，单独核算，统筹管理和使用，并纳入财政专户，利息收入并入大额医疗费用。

    第七条 大额医疗费用补助范围和标准：职工大额医疗费用最高支付限额15万元，参保人员在一个年度内发生10万元以上25万元以下的住院费用，由大额医疗保险基金承担80%，个人承担20%。

    第八条 享受大额医疗费用补助应符合下列要求：

    （一）按时足额缴纳大额医疗费的参保人员；

    （二）参保职工发生的住院费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围。

    第九条 参加大额医疗保险的人员中途因工作调动、死亡及其他原因退出基本医疗保险，同时退出大额医疗补助。

    第十条 本办法由海西州医疗保障局负责解释。

    第十一条 本办法自2022年1月1日起执行，有效期至2026年12月31日，与本办法不一致的按本办法执行，同时2009年10月1日州政府办公室公布的《关于转发〈海西州城镇职工大额医疗费用补助暂行办法〉的通知》（西政办〔2009〕115号）废止。