为维护医保基金安全,筑牢基金安全防线,守护参保群众的“救命钱”。近日,市医保局结合2024年度定点医药机构医保基金使用违法违规发现问题,对44家定点医药机构进行了通报,对6起典型案例的定点医药机构进行了公开曝光,充分发挥了警示教育作用,对医保领域的违法违规行为形成了强有力的震慑。
此次通报,严格依据相关法律法规和医保服务协议,针对各定点医药机构存在的具体问题,采取了一系列有效的处理措施,集体约谈负责人,下达责令其限期整改,追回了违规使用的医保基金,并按照规定扣除了相应的日常考核分值。同时,参照《西藏自治区区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)监管考核办法(试行)》,依照自治区DIP付费医疗机构监管评分表对相关机构进行扣分处理,并进行质量保证金兑付。对于情节较为严重的机构,采取了中止医保服务协议、行政立案检查等措施,有力地维护了医保基金的安全与合理使用。此外,通过公开曝光典型案例,以真实事例警示各定点医药机构,促使其深刻认识违法违规行为的严重性,杜绝类似问题再次发生。
下一步,市医保局将持续强化对定点医药机构的监督检查,进一步加大检查力度。通过开展专项“回头看”等有力举措,确保违法违规问题彻查彻改、整改到位。同时,将进一步督促各定点医药机构夯实内部管理基础,不断完善内控机制,规范医保服务行为,严格履行医保服务协议,共同筑牢医保基金安全防线,切实维护参保群众的合法权益。