根据《内蒙古自治区医疗保障局关于对全区一级及以下定点医疗机构和定点零售药店举一反三加强基金监管工作的通知》要求,12月10日至12月11日,东乌旗医保局联合旗卫健委、市监局开展医保基金监管专项检查行动。
本次检查采取实地检查方式,围绕医保基金使用这一主线,全面核查了药品和医用耗材采购、储存、使用及收费行为的合规性,诊疗项目与处方诊断的匹配性,以及是否存在虚构服务分解收费、串换项目收费、冒名购药空刷盗刷等违规使用医保基金行为。
检查过程中,检查组强调——各基层定点医疗机构要提高政治站位,充分认识“医保基金安全”的重要性,彻底认清违法违规使用医保基金的严重后果;要举一反三,深刻汲取呼伦贝尔市北国经典社区卫生服务站串换药品套取医保基金反面案例的教训,并突出问题导向,积极开展自查自纠工作,彻底消除违法违规使用医保基金的行为。
下一步,东乌旗医疗保障局将持续强化医保基金监管主体责任,推动联合检查常态化、长效化,规范医保基金使用行为,严厉打击骗取医保基金、违规使用基金等行为,从源头上消除违法违规使用医保基金风险。