2017年3月28日,北京积水潭医院回龙观院区手术室里,正在进行一场惊心动魄的攻坚手术。
患者3年前因子宫内膜癌IIIc期行根治性手术;去年底又因小肠间质瘤、肠梗阻行部分肠段切除吻合术,术中见盆腹腔黏连严重;今年又发现生长很快并固定不动的盆腔巨大包块,影像学检查提示肿物已侵及膀胱、阴道、直肠,直达盆壁,包绕盆腔大血管、输尿管,考虑为晚期妇科恶性肿瘤复发,伴盆腔广泛转移,直肠腹壁瘘,恶液质;同时患者高龄,并有糖尿病、高血压、电解质紊乱、特发性血小板减少等多种严重基础病,可想而知手术的风险非常高。但看到患者痛苦而又渴望生命的眼神,我们决心为此一搏,不言放弃!
术前在医务处的组织下,妇科、泌尿科、普外科、麻醉科、ICU、血管外科等科室进行联合会诊,充分考虑术中可能出现的各种意外,制定应对措施。妇科主管医生为患者手术做好精细的术前准备,并与家属多次沟通交流,取得理解。医患携手共同与病魔顽强抗争。
手术日晨,手麻科派出了精兵强将早早就做好了手术前的一切准备,开放多条静脉通路,中心静脉压、心输出量、每博变异率、动脉血压监测, 麻醉深度监测等等,严密监护术中生命体征的变化,确保手术的顺利进行。手术台上,肿瘤侵犯的范围和深度较术前评估的还要严重,膀胱、阴道、直肠全层受侵,部分小肠受侵,粘连极为严重,肿瘤将盆腔大血管以及输尿管紧紧包绕。妇科、泌尿科、普外科联手操刀,一点点、一寸寸,攻克一个个肿瘤堡垒,每一步都像是在钢丝上行走,稍有偏差就可能导致大量出血及更严重的损伤。时间一分一秒的过去,手术台上台下的医护人员不吃不喝,全神贯注,汗水湿透了衣衫,紧绷的神经一刻也不敢松懈。
整整8个小时的奋战,终于完整地切除了全部可见的肿瘤,圆满地完成了这台艰苦又值得欣慰的肿瘤细胞减灭术,使这位坚强的患者获得了生命延续的机会。
手术后患者被安全转运到重症监护病房,ICU医护人员精心地治疗护理,术后第二天患者就平稳地回到妇科普通病房,目前患者已下床活动,体温正常,胃肠功能恢复。当患者及家属真诚地对我们道谢时,那种感觉确是医务人员职业生涯中最幸福的时刻。
多科室协作成功完成这例高难度盆腔廓清术彰显了积医人克难攻坚的职业态度以及全心全意为患者的职业精神,也展示了积水潭医院高水平的综合救治能力和团结奋进的医院文化。