徐卫农卫〔2013〕23号

各县(市)、铜山区、贾汪区卫生局，徐州经济技术开发区卫生管理办公室，市各有关单位：
　　根据《市政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（徐政发〔2012〕169号等文件精神，为切实减轻参合群众就医费用负担，控制医药费用不合理增长，保障参合住院患者的合法权益，现就进一步加强参合住院病人高值医用耗材使用管理工作通知如下：
　　一、明确高值医用耗材的范围
　　参合住院病人使用的高值医用耗材主要是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗型医用器械。主要由植入和介入材料组成，包括血管介入类、非血管介入类、骨科植入、神经外科、电生理类、起搏器类、体外循环及血液净化、眼科材料、口腔科等材料（见附件）。
　　二、严格执行相关采购和使用管理规定
　　参合住院病人在定点医疗机构使用的各类高值医用耗材，由定点医疗机构按照高值医用耗材采购的相关规定统一采购，并有高值医用耗材保管、出入库登记、使用审批记录，符合高值医用耗材的使用指征和使用范围。定点医疗机构要完善高值医用耗材合理使用内控制度，细化考核指标，将任务分解到各相关职能科室，量化考核，督促落实。医务人员要在因病施治的前提下，根据患者年龄、疾病分期、经济承受能力等情况，选择最适当的治疗方案，对参合患者使用医用高值耗材应履行告知义务、签订知情同意书，引导患者合理选择使用，满足不同层次患者的医疗需求，减少患者不必要的医疗负担。严禁医务人员私自采购和使用高值医用耗材，对于违规私自采购和使用高值医用耗材产生的新农合补偿支出由采购和使用人员负担。
　　三、严格执行高值医用耗材结算办法
　　参合住院病人甲类和乙类高值医用耗材纳入新农合补偿范围和保底补偿范围，其中甲类高值医用耗材按照100%进入可补偿范围，乙类高值医用耗材按照50%比例进入可补偿费用。各级定点医疗机构要切实做好高值医用耗材名称、单价、用途等诊疗项目的标记工作，经办机构要严格审核高值医用耗材诊疗项目。
　　四、切实加强高值医用耗材使用监管
　　（一）强化监管职责。各级定点医疗机构是采购使用高值医用耗材的第一责任主体。医院院长要负总责，安排专门科室和人员对高值医用耗材的使用情况进行动态监测评估，加强对采购、保管、发放、使用等环节控制，形成从准入到临床安全使用的可追溯性全过程综合管理机制，对使用情况异常的科室、人员进行分析、点评，及时纠正不合理使用等行为。要加强对广大医务人员的培训教育，鼓励医务人员优先、主动使用国产耗材，切实减轻参合病人的医药费用负担。各地卫生行政部门要认真制定参合病人高值医用耗材监管实施方案，组织医疗机构和医务人员认真学习，贯彻实施。
　　（二）加强监督检查。高值医用耗材管理工作涉及面广、难度较大，各地卫生行政部门要定期组织高值医用耗材采购、使用专项检查，对各定点医疗机构高值医用耗材使用情况进行通报，并将高值医用耗材使用与新农合补偿经费拨付挂钩。各地经办机构要加强对参合病人使用的高值医用耗材使用情况的监控，对于定点医疗机构违反高值医用耗材使用管理规定，给新农合基金和参合病人造的损失，可按照参合病人所使用高值耗材的3倍扣减新农合补偿费用。对数额较大的病人要逐个进行检查，发现问题要及时查处。
　　本通知自文到之日起执行。

　　徐州市卫生局
                  2013年8月11