过去一年，互联网移动医疗的竞争阵地正在从线上转移到线下，无论是春雨医生、丁香园、微医集团等巨头，还是杏仁医生、阳光妇儿等垂直领域细分平台，纷纷开始尝试自建或合作运营线下诊疗机构。可以看出，互联网移动医疗平台延伸线下医疗服务不仅仅是为了完善用户体验，更是在平台积累足够大的用户流量后，逐步探索可能的商业模式。
然而，与纯线上的轻资产模式不同，互联网医疗从线上走到线下无疑将面对与传统线下医疗机构一样的运营挑战。
营运模式迎考
线上和线下是两套基因，互联网移动医疗企业运营线下诊所的能力考验重重。目前，以春雨医生、丁香园、微医集团等为代表的布局线下诊所或手术中心等医疗机构的互联网移动医疗企业，均为比较成熟的线上运营平台，依托庞大的线上用户流量，将用户的时间碎片化，为医生和患者提供需求对接，意图通过从线上到线下的需求导流，完成医疗服务的核心闭环。
但是，作为新建的线下医疗机构，其品牌力度较弱，医生必须拿出完整的时间段以应对诊所预约看诊要求，这就促使医生不得不思考究竟哪个平台及旗下诊所能够给自己带来更多的患者，尤其在多点执业背景之下，医生选择非公立医疗机构执业不必再像过去必须跳出公立医院，显然会更加注重不同平台的患者流质量。
医生希望诊所给自己导流圈患者，诊所希望圈医生然后引导线上用户下沉，“先有鸡还是先有蛋”的悖论似乎是互联网医疗平台开办线下诊所必须面对的问题。独角兽工作室创始人刘谦认为，医患双方都对对方有所期望是必然的。“还是要先有医生，有医生才有可能来病人，先有病人真不一定马上引来医生，新开诊所或医疗平台想吸引合格的医生也不难，初期只要做好利益分配，但关键在于，医生来了之后如果诊所长期还是没有足够的病人，医生的动力自然会受到影响。”
因此，无论是全职或者多点执业，吸引医生的一个重要动力便是收入水平的提升，尤其是“阳光”收入的提升，真正以医生为中心，放大其市场化应有的社会和经济价值。若让医生能够真正对医疗机构有归属感，给予一定的股权、期权，或通过组建医生集团，让医生成为合伙人或出资股东，或许是应对线下医疗机构优秀人才掣肘的一种方式。
广州医和你诊疗中心首席顾问专家彭林对此也深表认同，他指出，无论是线上平台延伸的线下诊疗机构，还是新建的非公立诊疗机构，只要是医疗实体均会面临专业医疗人才短缺的问题，除离职跳槽加盟之外，多点执业政策逐步放开给医生和医疗机构之间的合作模式开辟了新机遇。“通过组建医生集团，医生可以出资入股，然后通过医生集团的形式与合作线下医疗机构签约，或者反过来由线下医疗机构牵头，以公司名义吸纳体制内医生出资参股，再多点执业利益共享，都可以更好地稳定医疗团队。”
品牌压力陡增
互联网移动医疗平台开办线下医疗机构，从线上到线下目前有两种模式，一种是自己投资自建医院建诊所，丁香园诊所就是采取这样的方式，而春雨诊所、微医集团第三方手术中心、阳光妇儿诊所等则采用和线下的医疗机构合作的虚拟运营方式。
合作的模式本质上就是一种资源互换，线上帮助线下带来患者资源，线下为线上提供医疗服务，但这种合作模式深度其实并不够，长期维持十分考验运营能力；而自建诊所难度就很大，需要长时间的成本投入，一方面医疗机构审批资质也比较难，且要有足够的资金，另一方面患者和医生资源，以及品牌影响力必须长期培养，需要能够熬过初期的亏损。
香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强判断，在2016~2018年，互联网移动医疗行业将迎来洗牌，会有相当多的一批互联网医疗企业被淘汰，互联网移动医疗平台开始建线下诊所，就是因为很多互联网移动医疗平台暂时缺乏很强的盈利能力，开办线下诊所某种程度上可以获得稳定的现金流，但线下诊所的经营和运营压力同样巨大。
在此前记者的采访中，一位口腔诊所的经营者在感慨创业艰难时坦言：“以建筑面积1500平、实用面积1000平左右的口腔诊所为例，在周边房价约4万/平的核心地段以单月租金18万~20万元的固定房租成本计算，20~25个单间诊室，想要盈亏平衡的月营业额至少要达到150万元。”
正因如此，即使是互联网医疗平台延伸而来的线下诊所，也许要熬过相当长的时间才能生存是不难预见的。“线下医疗机构的品牌打造是漫长的过程，一个正常的医疗机构，最快也要7~8年才能财务平衡，而品牌的经营就更长，往往需要几十年的积累，所以，新建的品牌或者平台肯定没办法和协和医院、301医院比较。”刘谦认为，医疗机构之间也没必要比较，诊所更多可以瞄准相对空白的全科领域，第三方手术中心则聚焦日间手术，差异化的定位加上较高品质的医疗服务，还是能够在与社区医院、公立医院的竞争中找到自己的市场。
“互联网+”弯道超车
按照此前多家互联网移动医疗平台发布的计划，春雨诊所将在全国开张运营超过300家合作诊所，丁香园则计划在杭州投资新建3~5家诊所，微医集团的线下诊所及手术中心也正在快速布局。
毫无疑问，互联网移动医疗在近两年享受到资本红利后，积累了大量的现金，客观上为互联网移动医疗平台大举扩张创造了“高举高打”的经济基础。然而，从线上到线下仅仅有钱显然是不够的，互联网移动医疗平台向线下延伸开办诊所或第三方手术中心，与纯粹建立一家全新品牌的实体医疗机构相比，并没有本质上的区别。
庄一强对记者表示，医疗行业的痛点可以分为核心痛点和表面痛点，核心痛点是，优秀的医生数量有限，且主要分布在大城市大医院，通过互联网是没有办法解决的；表面痛点则是，如何通过嫁接医患需求，一定程度上缓解供需矛盾。“传统的走穴、飞刀等医疗需求是一直存在的，即使没有互联网，通过电话、病人口口相传也是比较传统的，包括一些基层医生在进修时和上级医生建立了比较密切的关系，基层遇到的棘手问题通过介绍上级医生会诊来解决。借助互联网，让患者和医生更加匹配是没问题的，通过网络平台和线下诊所，可以建立一个相对固定的透明、合法的多点执业渠道。”
“互联网+”显然不是互联网移动医疗平台的专利，站在线下医疗机构的运营层面，多样化的互联网产品给所有医疗机构及临床医生提供了增加品牌影响力、提升医疗服务效率的工具。彭林进一步指出，如果在患者就诊之前就能够和专家预约并联系上，专家预先告诉患者在当地可以先做好哪些检查，然后，拿着提前准备的结果过来，不用排队挂号，这样就大大提高了就医效率。“现在有微信及众多互联网医疗沟通平台和工具，对于全科诊所而言这些问题并不难解决；即使需要做手术，患者也可以先回家，等到合适的时间过来直接住院手术，最多花一个星期的时间，所有问题都解决了，尤其是第三方手术中心多是以日间手术为主，在做好诊前的患者诊断和筛选，以及诊后的康复和随访前提下，医疗安全是可控的。”