本院各科室：

    为进一步规范医用耗材使用，切实降低医疗成本，减轻患者负担，促进廉洁行医，经院党政联席会议研究，就加强医用耗材使用监督管理制定如下规定。

一、医用耗材使用管理应坚持的原则

（一）选用公开采购中标目录范围的品种原则；

（二）一品一规原则（同品种一厂家多规格）；

（三）临床必需、质优价廉原则；

（四）奖励与处罚相结合的原则；

（五）总量控制与单品种效能评价相结合原则。

二、监督管理的具体措施

（一）成立医用耗材使用监督管理领导小组，分管采购的副院长任组长，纪委书记任副组长，成员由采购部、器械科、医务部、护理部、质控部、信息科、财务部、审计部等部门负责人组成。负责组织、协调日常监督管理工作，分析、评价耗材使用情况，讨论监督管理工作重要事项，对存在的问题提出改进和处理意见。领导小组下设办公室，具体工作由采购部负责。

（二）实行耗材使用考核制度，制定各临床科室耗材占比年度控制指标值，实行严格考核，奖罚分明，逐步推行单病种耗材使用占比管理。

（三）实行耗材使用评价制度，根据工作实际需要，领导小组召开专题会议（特殊情况可邀请相关专家列席），对耗材选用的合理性、性价比进行分析、评价，并提出处理意见。

（四）实行特殊使用耗材审核备案制度。严禁科室自行采购、使用耗材，因科研、治疗实际需要，确需使用公开采购目录以外的耗材，必须由使用科室先申请，经审批后采购；外请专家所用耗材原则上由医院提供，在医院不能供货时，使用专家自带耗材必须事先办理备案。

（五）实行市场动态监测制度。建立市场监测网络，及时收集市场信息，对同病种使用耗材，同品种、规格、品牌或不同品种、规格、品牌之间进行性价比可行性分析，为耗材选用提供可靠依据。

（六）完善市场退出和责任追究制度。市场监测认为价格虚高、非临床必需的品种，实行暂停使用、二次议价或二次招标议价重选等方式进行处理；发现违法违规问题的，即时退出供货市场，并列入“黑名单”管理，同时追究相关人员的责任；对出现选用耗材存在合理性质疑或举报反映的进行专项调查，按照有关规定，进行处理。

三、责任分工

（一）采购部：负责领导小组办公室的日常工作，收集、统计、分析耗材使用情况，负责耗材采购、市场动态监测工作。协调相关科室处理监督管理工作相关事宜。

（二）器械科：负责耗材验收、入库、保管、使用效果评估、维护工作。

（三）医务部：负责医疗耗材使用的监督管理，督促落实监管措施，办理特殊情况使用耗材审核备案，协助调查、处理违纪、违规问题。

（四）护理部：负责护理耗材使用的监督管理，督促落实监管措施，协助调查、处理违纪违规问题。

（五）质控部：负责制定各临床科室耗材占比年度控制计划，并实行严格考核，组织对归档病案耗材使用情况进行分析、评价。

（六）信息技术中心：负责建立耗材使用二级库信息管理系统，每月对耗材使用情况进行跟踪监测、统计、分析。

（七）财务部：负责耗材使用效益分析，协助相关部门做好绩效管理。

（八）审计部：负责耗材采购、管理、使用的全过程审计监督。

（九）临床科室：负责本科室医疗、护理耗材使用管理、落实有关管理制度。

（十）纪委：负责督促、检查各科室严格履行职责，调查处理违纪违规和责任追究问题。