湖南省武冈市抓好村卫生室建设 缓解基层群众看病难的问题

　　一、主要做法
　　（一）高标准建设村卫生室。
　　武冈市提出“适度超前，10年不落后”的要求，对全市300个左右行政村的新建村卫生室统一设计图纸，统一建设标准，使标准化村卫生室实现全覆盖。建设经费由城市建设投资公司向国家开发银行争取中长期低息贷款全额解决，不增加乡镇和村的负担。新建的村卫生室每个实际投资35万元左右，其中土地5万元左右，房屋25万元左右，设施设备5万元左右；每个面积为200平米左右，内部设置诊断室、治疗室、处置室、药房、观察室、康复室、公共卫生室、健康教育室、资料值班室、卫生间等十室，完全能满足村级基本医疗和基本公共卫生服务的需要。新建村卫生室由乡村两级负责选址，选址选择人口集中的地方，方便群众看病就医，并且确定边远村优先，选好址的村优先，基础条件达标的村优先。
　　（二）统一配置必需和实用的设施设备。
　　武冈市明确上级卫生计生部门专项资金全部用于设施设备配置，由武冈市卫生计生局负责为每个新建的村卫生室统一配备医疗设备、办公用品、配套及辅助设施共四类77件。同时给绝大多数村接通了宽带网络，实现新农合网上直报和医疗、公卫数据网上直传。湖南省卫生计生委2015年底为武冈市222个村卫生室配备了健康一体机，并明确新建的村卫生室建成一个配一个，免费培训村医使用方法。村卫生室可以开展白细胞测量、十二导心电图测量、尿液分析仪测量、血糖测量、血氧测量、红外额温测量等基本检测，更好地服务基层百姓。
　　（三）加强业务培训，保障基本待遇。
　　武冈市卫生计生局对村卫生室从业人员组织定期培训。除组织实施国家卫生计生委统一要求的乡村医生培训外，从县级医院聘请副高以上职称的医务人员，对新建的村卫生室从业人员进行为期2周的集中强化理论培训和临床见习培训。培训以基本公共卫生服务、临床常见病多发病的一般诊治、常见急救处理、临床抗菌药物的合理应用及中医适宜技术的应用和新农合政策、卫生法律法规等为主要内容。2015年下半年开始选送21名乡村医卫人员到省定点医学院校进行乡村医生“全科”培训，为乡村医生后备力量增添了生力军。为切实保障乡村医生的待遇，武冈市财政通过三个渠道给予补助：一是基本公共卫生服务经费的40%，人均18元；二是政府补助基本药物经费人均10元左右；三是新农合补偿的一般诊疗费每人次5元。如果工作做到位，1000人的村，乡村医生仅政府补助收入部分有3.3万元左右，2000人的村有6.6万元左右。
　　（四）在村卫生室开设流动门诊。
　　武冈市卫生计生局规定由各县级医疗机构选派内科、外科、妇产科、儿科等专科具有主治医师及以上职称或高年资(5年以上)住院医师，每周五上午10点到下午3点在新建的标准化村卫生室轮流坐诊；乡镇卫生院、社区卫生服务中心采取院领导分片包干、医务人员分村包干的办法，选派经验丰富的骨干医生每周到各村卫生室轮流坐诊一天。派驻村卫生室流动门诊专家的科室类别、专业特长等信息由各乡镇（办事处）、村（居）委会提前告知村民。武冈市卫生计生局将此项工作列入对各医疗卫生计生机构年度目标管理考核；各医院将选派医务人员驻村卫生室流动门诊作为对各科室的工作目标考核之一；委派人员在村卫生室流动门诊坐诊时间计算为下基层服务时间，作为专业技术职务晋升的依据。
　　二、主要成效
　　（一）村卫生室过去属性不明确，乡村医生大多数在自己家中执业，场地、房屋、办公用品、医疗设备大多数是私人的，上级补助的设备和资金也难以分清公私。新建的村卫生室，土地由集体提供，房屋由政府修建，设备由政府配置，产权为国家所有；财政托底保障经费，由市卫生计生局统筹管理，村卫生室已完全改为“姓公”。
　　（二）过去的村卫生室设施设备简陋，设备维护、严格消毒、特殊药物保存等难以保证。新修的村卫生室为解决农村居民常见病、多发病治疗提供了强力支持，检测仪器、留观床、康复床、消毒锅、无菌操作间等基本医疗设备设施齐全，群众看病就医的条件得到保障。运用信息化在村卫生室看病可以直接报销新农合，为群众提供了便利。
　　（三）乡村医生安排到市级医院进修，到乡镇卫生院跟班，工作积极性和业务水平均有所提高，现有的564名乡村医生中，执业助理医师以上的77人，占总数的13.7%，其中主治医师1人，执业医师16人，执业助理医师60人。乡镇卫生院派出技术骨干定期到村卫生室坐诊带班，送医上门，县级医院到村卫生室开设流动门诊，优质资源下沉到村，更好地实现市乡村分级诊疗联动，方便群众就医，节约群众看病成本。
　　据统计，2015年武冈全市村卫生室门诊人次为344099人次，占全市门诊总人次的25.3%。农村居民可以就近享受到医疗卫生服务，“小病不出村看病”有了保障。