为进一步深化医药卫生体制改革，促进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务模式有效形成，引导各级医疗机构按功能定位发挥作用，依据邓州市建设紧密型医疗卫生服务共同体的实施方案》（邓政办〔2019〕41号）文件等精神，经研究，制定了《邓州市常见病种入出院标准 （试行）》和《邓州市双向转诊标准（试行）》。现印发给你们，请结合实际，参照执行。

    附件：1、《邓州市常见病种入出院标准（试行）》

    2、《邓州市双向转诊标准（试行）》

2020年5月12日

邓州市常见病种入出院标准（试行）

    一、内科（14种）

    1.上呼吸道感染

    【入院标准】

    有发热、畏寒、流涕、鼻塞、声嘶、咽痛、头痛、乏力，在门诊治疗无效，体征仍明显者。如体温高达39°C以上，咽部明显充血，疱疹，扁桃体肿大，表面有黄色点状渗出物，颌淋巴结肿大，触痛等。

    【出院标准】

    症状消失。体温正常，体征明显减轻。白细胞计数与中性粒细胞正常。

    2.慢性支气管炎急性发作

    【入院标准】

    发热、咳嗽、咳痰、急促，在门诊治疗症状仍存在且有加重趋势，体征也不见减轻。

    【出院标准】

    症状明显缓解，体征明显减轻；没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。

    3.肺炎

    【入院标准】

    根据典型的症状与体征，结合胸部X线检查做出明确诊断就可以收住院治疗。

    【出院标准】

    症状好转，体温正常超过72小时；影像学提示肺部病灶明显吸收。

    4.高血压Ⅲ级

    【入院标准】

    收缩压＞180mmHg,舒张压＞110mmHg,有头痛头晕，门诊治疗效果不佳或仍有增高或并发心、脑、肾等脏器器质性损害者。

    【出院标准】

    一、症状和体征：症状消失、血压正常或接近正常，在治疗情况下观察1周以上血压稳定者，有高血压心脏病者，心功能恢复至二级。

    二、辅助检查：眼底渗出乳头水肿消失，出血吸收或好转。尿蛋白转阴或微量，血清尿素氮、肌酐恢复正常，血糖高者恢复正常，血脂或恢复正常或无变化。X线检查：心脏缩小或无变化，心律失常纠正或好转。

    5.不稳定心绞痛

    【入院标准】

    一、临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。

    二、心电图表现：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图段压低或抬高≥0.1mV ,或T波倒置≥0.2mV,胸痛缓解后ST-T变化可恢复。

    三、心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平。

    【出院标准】

    一、生命体征平稳。

    二、血流动力学稳定。

    三、心肌缺血症状得到有效控制。

    四、无其他需要继续住院的并发症。

    6.急性心肌梗死

    【入院标准】

    一、症状：突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。伴发热胃肠道症状。

    二、心电图特征性改变。

    三、实验室检查：心肌酶谱升高，血象白细胞增多，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。

    【出院标准】

    一、生命体征平稳。

    二、心肌缺血症状得到有效控制，心功能稳定，血流动力学稳定。

    三、心电稳定。

    四、无其他需要继续住院处理的并发症。

    7.充血性心力衰竭

    【入院标准】

    原有或新查具有各种器质性心脏病，心功能三级以上经门诊治疗效果不佳或仍有进行性加重者。

    【出院标准】

    生命体征平稳、无典型心衰症状和体征、恶性心律失常得以控制、停用静脉用药。

    8.短暂性脑缺血发作

    【入院标准】

    一、起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。

    二、神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。

    三、神经影像学未发现任何急性梗死病灶。

    【出院标准】

    患者病情稳定症状缓解，没有需要住院治疗的并发症。

    9.椎基底动脉供血不足

    【入院标准】

    一、50岁以上发病。

    二、突然出现眩晕，与头位有关，持续时间短。

    三、眩晕发作时可伴有神经系统缺血的局灶体征。

    四、常在24小时内减轻至消失，经常反复发作。

    五、门诊治疗效果不佳。

    【出院标准】

    症状明显缓解，没有出现住院期间并发症。

    10.脑出血

    【入院标准】

    确诊为脑出血，病程在1周内；病程在1-3周之间，但尚未脱离危险或有严重并发症者。

    【出院标准】

    一、一般情况：意识清楚，症状消失或减轻；生活能自理或不能自理者。

    二、症状和体征：住院3-4周神经功能恢复良好，或神经功能有一定的好转；病情稳定，神经功能在短时期内不会有明显好 转者。

    三、辅助检查：有高血糖、肝肾功能异常者恢复正常，血象正常，实验或检查也恢复正常。

    11.脑梗死

    【入院标准】

    确诊为脑梗死，病程在1周内；病程在1-3周之间，但病情尚未稳定或严重合并症者。

    【出院标准】

    一、一般情况：意识清楚，生活能自理或不能自理。

    二、症状和体征：住院3-4周左右，神经功能恢复良好，神经功能有一定的好转；病情稳定，神经功能在短时期内不会有明显好转者。

    三、辅助检查：周围血象正常，有高血糖、肝功能异常者恢复正常，有合并症者，有相应的实验室检查阳性结果恢复正常。

    12.急性胃肠炎

    【入院标准】

    呕吐、腹痛、腹泻每日10余次或伴有脱水表现或休克。

    【出院标准】

    一、原有症状体征消失。

    二、复查粪常规、血常规正常。

    13.胃、十二指肠溃疡（消化性溃疡）

    【入院标准】

    已确认或拟诊为消化性溃疡，一次性呕血和黑便超过 400-500mL, 24小时内出血量超过lOOOmL。

    【出院标准】

    一、症状和体征：活动性出血停止，休克完全纠正，病情稳定1周。

    二、辅助检查：周围血白细胞计数正常，血色素大于110g/L, 血尿素氮正常或原有肾脏病者可不正常。复查胃镜无活动性出血灶。

    14.急性肾盂肾炎

    【入院标准】

    确诊为急性肾盂肾炎者，较严重的可住院治疗（发热大于 38.5°C,白细胞升高；全身感染症状较明显者）。

    【出院标准】

    一、主要症状和体征：完成抗菌药物疗程后，尿急、尿频、尿痛、发热、腰痛等症状消失。

    二、辅助检查：血、尿常规正常。细菌尿阴转，并在停止抗菌药物后1周和1个月，再追踪重查1次，如无细菌尿则为治愈。

    二、外科（8种）

    15.甲状腺良性肿瘤一手术治疗

    【入院标准】

    根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。

    【出院标准】

    一、无切口感染、引流管拔除。

    二、生命体征平稳，可自由活动。

    三、饮食恢复，无需静脉补液。

    四、无需要住院处理的其它并发症或合并症。

    16.前列腺增生一手术治疗

    【入院标准】

    膀胱残余尿量超过50ml,最大尿流率小于10ml/s,有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。

    【出院标准】

    一、体温正常、二便基本正常，能下床活动。

    二、手术切口愈合、拆线。

    三、拔除尿管后，排尿通畅。

    四、耻骨上造痿口无漏尿。

    17.腹股沟疝

    【入院标准】

    腹股沟斜疝择期手术。嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。

    【出院标准】

    一、伤口无渗血渗液。

    二、阴囊无水肿或血肿，无尿潴留等。

    三、没有需要住院处理的并发症。

    18.急、慢性阑尾炎

    【入院标准】

    急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作可择期手术。

    【出院标准】

    一、患者一般情况良好，恢复正常饮食。

    二、体温正常，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果基本正常。

    三、切口愈合良好（可在门诊拆线）。

    19.肠梗阻

    【入院标准】

    根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。明确诊断即可住院。

    【出院标准】

    一、患者一般情况良好，恢复正常饮食，恢复肛门排气排便。

    二、切口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染，无皮下积液（或门诊可处理的少量积液）。

    三、体温正常，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果和腹平片基本正常，没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

    20.输尿管结石

    【入院标准】

    一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。

    二、体征：肾区或输尿管叩击痛。

    三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。

    【出院标准】

    一、一般情况良好。

    二、D-J管位置正常。

    21.胆囊结石伴胆囊炎

    【入院标准】

    胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。

    【出院标准】

    一、一般状况好，体温正常，无明显腹痛。

    二、恢复肛门排气排便，可进半流食。

    三、实验室检查基本正常。

    四、切口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染，无皮下积液（或门诊可处理的少量积液），可门诊拆线。

    22.大隐静脉曲张

    【入院标准】

    一、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。

    二、体征：病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。

    【出院标准】

    一、患者体温正常，伤口无感染迹象，能正常下床活动。

    二、没有需要住院处理的并发症。

    三、骨科（9种）

    23.腰椎间盘突出

    【入院标准】

    严格的非手术治疗无效或合并马尾神经受压者住院手术。

    【出院标准】

    一、体温正常，血常规无明显异常.

    二、伤口无感染征象。

    三、腰椎正侧位片定位正确。

    四、没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

    24.锁骨骨折

    【入院标准】

    有手术切开复位内固定适应症者住院。

    【出院标准】

    一、体温正常，常规化验指标无明显异常。

    二、伤口愈合良好：引流片或引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况）、无皮瓣坏死。

    三、术后X线片证实复位固定满意。

    四、没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

    25.胫腓骨干骨折

    【入院标准】

    折端移位的胫骨或胫腓双骨折，开放性骨折或手法复位失败的骨折即可住院。

    【出院标准】

    一、体温正常，常规化验检查无明显异常。

    二、伤口愈合好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况）。

    三、术后X线片证实复位固定满意。

    四、没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

    26.髌骨骨折

    【入院标准】

    髌骨骨折有移位，需手术切开复位内固定者住院治疗。

    【出院标准】

    一、体温正常，常规化验检查无明显异常。

    二、伤口愈合好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况）。

    三、术后X线片证实复位固定满意。

    四、没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

    27.股骨颈骨折

    【入院标准】

    一、病史：有外伤史

    二、症状：髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。

    三、体征：畸形，患肢多有不同程度的屈髓屈膝、短缩、内收、外旋畸形，压痛和叩击痛，肿胀、功能障碍

    四、辅助检查：X线检查可以确诊明确骨折部位、类型和移位情况

   【出院标准】

    一、体温正常，常规化验指标无明显异常。

    二、伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮瓣坏死。

    三、术后X线片证实假体位置满意，置换侧髓关节稳定。

    四、没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

    28.跟骨骨折

    【入院标准】

    一、病史：有明确的外伤史。

    二、好发于青壮年，多由高处坠下致伤。

    三、跟部肿胀，疼痛剧烈，压痛和冲击痛敏锐，明显皮下瘀斑，骨折严重者可呈现足底扁平，增宽或外翻畸形。

    四、X线检查可以明确骨折诊断和分类。

    【出院标准】

    一、体温正常，常规化验指标无明显异常。

    二、伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况）、无皮瓣坏死。

    三、术后X线片证实复位固定满意。

    四、没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

    29.单纯胸腰椎骨折

    【入院标准】

    一、病史：有明显外伤史。

    二、主要症状：腰背部疼痛、肿胀、压痛、后凸畸形、活动受限；双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍。

    三、辅助检查：X线片检查，椎体呈楔形压缩。

    【出院标准】

    一、胸、腰背部无明显疼痛。

    二、X线片复查骨折维持稳定。

    三、佩戴腰围下地活动3-5天后，无症状加重和出现其他并 发症。

    30.股骨粗隆间骨折

    【入院标准】

    一、有明显或轻微外伤史。

    二、伤后髋部疼痛，不能站立或行走。

    三、患侧髋部肿胀明显，可有皮肤瘀斑，移位型骨折肢体呈短缩、内收、外旋畸形，移动肢体时疼痛加剧，大粗隆上移，按压或叩击大粗隆时疼痛加剧，有时可触及骨擦感，纵轴叩击痛阳性，髓关节功能障碍。

    四、X线摄片可明确诊断和骨折的类型。

    【出院标准】

    一、体温正常，常规化验指标无明显异常。

    二、伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮瓣坏死。

    三、术后X线片证实复位固定满意。

    四、没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

    31.骨内固定材料取出术

    【入院标准】

    骨折坚实愈合一年以上，取除内固定后不引起再骨折，择期住院。

    【出院标准】

    一、体温正常、常规化验无明显异常。

    二、术后X线片证实内固定取出满意。

    二、切口无异常。

    四、没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

    四、儿科（5种）

    32.支气管肺炎

    【入院标准】

    一、主要病史：发热、咳嗽、气促。或合并全身中毒症状及循环、神经、消化系统表现。

    二、主要体征：肺部可闻及中、细湿性啰音，管状呼吸音及实变体征。

    三、必要的辅助检查及阳性结果：

     （一） 血白细胞计数和中性粒细胞增多和核左移。病毒性肺炎白细胞计数正常或降低。

     （二） X线检查，肺野可见大小不等的点片状阴影，可伴有肺不张、肺气肿或胸膜炎征象。

     【出院标准】

    一、咳嗽明显减轻；

    二、连续3天腋温＜37.5°C;

    三、肺体征改善；

    四、X线胸片示炎症明显吸收。

    33.支原体肺炎

    【入院标准】

    一、主要病史：发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适、咳嗽。

    二、主要体征：呼吸音减低和干、湿性啰音。

    三、辅助检查阳性结果：白细胞计数正常或略增高，血清支原体IgM抗体阳性，胸部X线片：肺门阴影增粗、增宽，周围有斑片状或均匀模糊阴影及实变影。

    【出院标准】

    一、咳嗽明显减轻，一般状况良好。

    二、连续3天腋温<37.3°C 。

    三、X线胸片显示炎症吸收好转。

    34.婴幼儿腹泻

    【入院标准】

    一、症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐、尿量减少，经必要的门诊治疗无效。

    二、主要阳性体征：II度以上脱水体征。

    三、辅助检查：大便镜检，白细胞(＋),脓球(±)，红细胞(±)。

    【出院标准】

    一、体温正常，腹泻好转。

    二、无呕吐，脱水纠正。

    三、大便常规、电解质正常。

    35.新生儿黄疸

    【入院标准】

    巩膜、皮肤黄染(生后24小时内出现黄疸或2周后仍未消退的、黄疸持续不退或进行性加重)；符合血清总胆红素足月儿>221umol/L(12.9mg/dl)、早产儿>257umol/L ( 15mg/dl)、或每日上升超过 85umol/L(5mg/dl),血清结合胆红素>34umol/L(2mg/dl)。

    【出院标准】

    一、皮肤黄染消退、进奶可、二便正常、生命体征正常。

    二、肝功检查结果正常或经皮测胆值正常、血常规正常。

    36.疱疹性咽峡炎

    【入院标准】

    一、发热：体温＞38°C。

    二、可伴有流涕,鼻塞、乏力、头晕等不适。

    三、咽痛较显著，咽下食物困难。

    四、查体：咽充血，咽峡部可见红色斑片，或红色的疱疹。

    五、血常规：白细胞总数正常或稍低，淋巴分类偏高。

    【出院标准】

    一、体温恢复正常达3天。

    二、流涕、鼻塞等伴随症状消失。

    三、咽痛消失。

    四、查体：咽充血及咽峡部疱疹消失。

    五、血象恢复正常。

    五、妇产科(4种)

    37.子宫肌瘤

    【入院标准】

    一、月经过多或经期延长，不规则阴道流血。

    二、继发性贫血。

    三、门诊药物治疗无效。

    四、妇科检查子宫大于或于妊娠子宫两个半月大小。

    【出院标准】

    一、患者一般情况良好，体温正常，恢复正常饮食

    二、相关实验室检查结果基本正常。

    三、切口愈合良好，腹部无阳性体征。

    四、没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

    38.卵巢囊肿一手术治疗

    【入院标准】

    一、直径5公分以下的卵巢囊肿，门诊抗炎治疗，观察2-3日不缩小或有增大现象。

    二、体格检查与主要阳性体征：腹部逐渐胀大，下腹可扪及活动或固定包块。如肿瘤过大可出现压迫症状；双合诊或三合诊检查，可在子宫一侧触到囊性或实质性包块，大多可活动。

    三、必备的辅助检查阳性结果：B超检查可看到进出囊壁的高反射波及液平反射，亦可分辨为囊性或实质性，可显示肿瘤轮廓。

    【出院标准】

    一、患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

    二、伤口愈合好。

    三、没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

    39.异常分娩（剖宫产）

    【入院标准】

    一、符合计划生育法规定的计划生育内指标。

    二、按规定进行产前检查。

    三、产前检查中发现胎位异常、产道异常、胎儿异常等异常情况，临产时未纠正。

    四、产程过程中出现的产力异常、胎先露异常等。

    五、B超检查胎位异常、骨盆异常。

    【出院标准】

    一、一般状况良好，体温正常。

    二、血、尿常规基本正常。

    三、切口愈合良好。

    四、子宫复旧良好，恶露正常。

    40.早期先兆流产

    【入院标准】

    一般先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开, 胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。

    【出院标准】

    一、一般情况良好，阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症状消失或减轻。

    二、子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。

    六、 神经外科（1种）

    41.脑震荡

    【入院标准】

    一、病史、症状：外伤史、昏迷、逆行性健忘。

    二、体格检查与主要阳性体征：无明显神经体征阳性。

    三、必备的辅助检查：颅脑CT无异常。

    【出院标准】

    一、头痛头晕症状缓解或消失。

    二、无恶心呕吐症状等。

    三、颅脑CT检查阴性。

    七、耳鼻喉科（4种）

    42.扁桃体炎

    【入院标准】

    一、确诊为慢性扁桃体炎。

    二、非手术治疗无效，需手术治疗，无手术禁忌症。

    【出院标准】

    一、咽痛明显减轻，可进半流食。

    二、扁桃体术腔伪膜生成，清洁，无出血。

    三、没有需要住院处理的并发症。

    43.鼻中隔偏曲

    【入院标准】

    一、诊断为鼻中隔偏曲，需手术矫正。

    二、合并有鼻窦炎者应先行鼻窦炎治疗。

    【出院标准】

    一、切口愈合较好。

    二、没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

    44.鼻窦炎

    【入院标准】

    一、确诊为慢性鼻窦炎，排除鼻腔鼻窦有息肉、肿瘤等病变。

    二、手术指征明确，需手术治疗。

    【出院标准】

    一、鼻通气改善，头闷、头痛等症状减轻。

    二、鼻窦口敞开，引流好，分泌物减少。

    三、没有需要住院处理的并发症。

    45.声带息肉

    【入院标准】

    一、主要症状：长时间的声嘶，逐渐发展为持续性。

    二、辅助检查间接喉镜或电子喉镜下见双侧声带或一侧声带有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑，可带蒂或广基。

    【出院标准】

    一、一般情况良好，体温正常，无咽痛等不适。

    二、没有需要住院处理的并发症。

    八、眼科（1种）

    46.白内障

    【入院标准】

    白内障发展到严重影响患者正常工作或生活，符合手术指征者。

    【出院标准】

    一、手术后反应较轻，病情稳定。

    二、切口闭合好，前房形成。

    三、眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位正。

    九、 肛肠科（4种）

    47.痔疮

    【入院标准】

    非手术治疗无效，痔块合并出血、嵌顿、血栓，三、四期痔及环形痔可住院手术。

    【出院标准】

    一、体温及大便正常，能下床活动。

    二、手术伤口愈合、拆线（外痔）、无出血、无肿痛。痔块消失。

    三、血常规正常。

    48.肛周脓肿

    【入院标准】

    肛周脓肿形成，伴发热，疼痛可影响行走和下坐。，排便时疼痛加剧，可伴排尿困难。

    【出院标准】

    一、患者一般情况良好，正常流质或半流质饮食，排便顺畅，无明显肛门周围疼痛，体温正常，无需要住院处理的并发症和/或合并症。

    二、肛门部创面无异常分泌物，引流通畅，无明显水肿、出血。

    49.肛痿

    【入院标准】

    一、以痿外口反复破溃渗液或流脓为主要症状，一般不能自愈。

    二、检查存在痿管，确诊均应住院手术治疗。

    【出院标准】

    一、患者一般情况良好，正常流食或半流质饮食，排便通畅，无明显肛门周围疼痛，体温正常，无需要住院的并发症或合并症。

    二、肛门部创面无异常分泌物，引流通畅，无明显水肿及出血。

    50.肛裂

    【入院标准】

    排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。

    【出院标准】

    一、体温正常，无需要住院处理的并发症和/或合并症。

    二、肛门部创面无异常分泌物，引流通畅，无明显水肿、出血。

    附件2

    邓州市双向转诊标准（试行）

    各医共体安排专人负责双向转诊事宜，对外公布双向转诊办公室电话，实行转出医疗机构负责制。

    一、双向转诊标准

    （一）向上转诊标准

    符合以下任一条件的，可按向上转诊手续进行转诊：

    1.临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例；

    2.不能确诊的疑难复杂病例；

    3.重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；

    4.疾病诊治超出核准诊疗登记科目的病例；

    5.认为需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例；

    6.其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。

    （二）向下转诊标准

    符合以下任一条件的，可按向下转诊手续进行转诊：

    1.急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例；

    2.诊断明确，不需特殊治疗的病例；

    3.各种恶性肿瘤病人的晩期非手术治疗和临终关怀；

    4.需要长期治疗的慢性病病例；

    5.老年护理病例；

    6.一般常见病、多发病病例。

    二、双向转诊流程

    1.住院上转流程。对符合上转指征需转至上级医院住院进一步诊治的非急诊患者，签约责任医生团队或双向转诊办公室通过住院转诊平台向上级医院发起住院转诊申请，由本院转诊负责人员审核之后，经系统通知上级医院转诊办，上级医院转诊办在规定时间之内，对转诊申请作出审核回复。转诊申请确定后，转诊系统通知签约医生和患者。签约团队需要与患者做好转诊信息的对接（如住院入院时间、地点、方式等）。急危重症患者需立即转诊者，应做好医疗文书交接，24小时内补齐相关转诊手续。对上转患者要做好跟踪服务工作，在患者转出5天内进行追访，及时了解和掌握转诊患者的诊断治疗情况。

    2.住院下转流程。医共体牵头医院医生根据病人情况进行住院诊疗，待病人病情稳定有符合转回乡镇、社区的指征，住院医生或双向转诊办公室通过住院转诊平台，向基层医院发起转回申请，转回申请由基层确认之后予以接受，并通知签约团队。由签约团队与患者进行转回信息对接，并做转回基层入院安排。对于出院回家康复的患者，下达出院通知的单位应通知签约团队，签约团队安排时间及时随访。

    本方案为暂行办法，未尽事宜，均按有关现行政策执行。