各区医疗保障局，各定点医疗机构：
为进一步减轻本市基本医疗保险参保人员医疗费用负担，经研究，现将部分医用耗材纳入本市基本医疗保险医保支付范围。现就有关事项通知如下：
一、扩大医保支付范围
将“人工间盘及配件”等60个医用耗材条目新纳入本市基本医疗保险支付范围，具体见附件。
二、医保支付办法
新纳入耗材实行甲乙分类管理。参保人员使用甲类耗材发生的费用，按照本市基本医疗保险规定支付；使用乙类耗材发生的费用，由参保人员先现金自负20%，其余费用再按本市基本医疗保险的规定支付。
三、有关事项
上述按比例支付的规定适用于本市基本医疗保险参保人员，老红军、离休人员和一至六级残疾军人除外。本市市民社区医疗互助帮困计划参加对象参照执行。
各定点医疗机构应严格执行诊疗规范，做到因病施治，合理治疗，规范收费，减少浪费。做好耗材明细和费用上传工作，确保参保人员能及时享受待遇。执行中发现的问题及时向市、区医疗保障局反馈。
本通知自2023年10月1日起执行。
上海市医疗保障局
2023年9月25日
（此件公开发布）
附件：
新纳入本市医保支付范围耗材名单
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序号
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一级目录
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二级目录
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三级目录
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四级目录
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甲乙类
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备注
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1
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植入器材
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人工器官
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人工间盘及配件
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甲
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2
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植入器材
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人工器官
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人工椎体
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甲
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3
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植入器材
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组织缺损修复材料
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骨修复材料
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成骨诱导蛋白
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甲
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4
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植入器材
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组织缺损修复材料
|
骨修复材料
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人工骨
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甲
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5
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植入器材
|
组织缺损修复材料
|
骨修复材料
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异体骨
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甲
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6
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植入器材
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组织缺损修复材料
|
骨修复材料
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异种骨
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甲
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7
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手术器材
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非血管介入手术器材
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电刀及配件
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粘膜切开刀
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甲
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限肿瘤大于3cm或占管壁半圈以上的ESD手术使用
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8
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手术器材
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非血管介入手术器材
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支架置入器
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甲
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9
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手术器材
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骨科手术器材
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纤维环缝合器
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甲
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10
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手术器材
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骨科手术器材
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椎体成形器材及配件
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经皮骨水泥注入器材
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甲
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11
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手术器材
|
骨科手术器材
|
椎体成形器材及配件
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经皮椎体成形工具
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甲
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12
|
手术器材
|
骨科手术器材
|
椎体成形器材及配件
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经皮椎体扩张导管
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甲
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13
|
手术器材
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内镜手术器材（硬）
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取物袋
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甲
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14
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手术器材
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手术导航仪相关器材
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标记贴
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甲
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15
|
手术器材
|
手术导航仪相关器材
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反光球
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甲
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16
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手术器材
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消融器材
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射频消融器材
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关节消融
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甲
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17
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手术器材
|
消融器材
|
射频消融器材
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脊柱消融
|
甲
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18
|
手术器材
|
消融器材
|
射频消融器材
|
子宫内膜消融
|
甲
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19
|
手术器材
|
血管介入手术器材
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导管
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成像导管
|
甲
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20
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手术器材
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血管介入手术器材
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经颈静脉肝内穿刺器材
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甲
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21
|
手术器材
|
血管介入手术器材
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配件
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体表电极
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甲
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22
|
手术器材
|
血管介入手术器材
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心内电极取出装置
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甲
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23
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手术器材
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一般手术器材
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包皮环切器
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甲
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24
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手术器材
|
一般手术器材
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缝合线
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记忆合金缝线
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甲
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25
|
手术器材
|
一般手术器材
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切口闭合贴
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甲
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|
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26
|
手术器材
|
一般手术器材
|
手术切口贴膜
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|
甲
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27
|
其它器材
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富血小板血浆制备器材
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甲
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28
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其它器材
|
监测器材
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有创氧饱和度监测器材
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甲
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29
|
其它器材
|
麻醉、呼吸机相关器材
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气体加湿过滤器
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甲
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30
|
其它器材
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输液器材
|
输液器
|
精密过滤输液器
|
甲
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|
序号
|
一级目录
|
二级目录
|
三级目录
|
四级目录
|
甲乙类
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备注
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31
|
其它器材
|
外固定器材
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支具
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|
甲
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32
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其它器材
|
雾化吸入器材
|
喷雾器
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|
甲
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|
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33
|
其它器材
|
引流器材
|
尿套
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|
甲
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34
|
植入器材
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非血管支架
|
尿道支架
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|
乙
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限尿道狭窄、前列腺增生导致的堵塞疾病治疗
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35
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植入器材
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人工器官
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人工耳蜗
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|
乙
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36
|
植入器材
|
人工器官
|
人工听骨
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|
乙
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|
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37
|
植入器材
|
人工器官
|
人工血管
|
|
乙
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|
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38
|
植入器材
|
组织缺损修复材料
|
多功能补片
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|
乙
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39
|
植入器材
|
组织缺损修复材料
|
口腔修复材料
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乙
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40
|
植入器材
|
组织缺损修复材料
|
颅脑修复材料
|
颅骨修复材料
|
乙
|
|
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41
|
植入器材
|
组织缺损修复材料
|
皮肤修复材料
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|
乙
|
|
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42
|
手术器材
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穿刺器材
|
乳房穿刺旋切装置
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|
乙
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43
|
手术器材
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穿刺造瘘器材
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气管造瘘
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|
乙
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44
|
手术器材
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内镜手术器材（硬）
|
腹壁修补装置及配件
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|
乙
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45
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手术器材
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体外循环器材
|
体外循环套包
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|
乙
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46
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手术器材
|
消融器材
|
冷冻消融器材
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肿瘤消融
|
乙
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|
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47
|
手术器材
|
消融器材
|
射频消融器材
|
耳鼻咽喉消融
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乙
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48
|
手术器材
|
消融器材
|
射频消融器材
|
神经消融
|
乙
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|
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49
|
手术器材
|
消融器材
|
射频消融器材
|
心脏消融
|
乙
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50
|
手术器材
|
消融器材
|
射频消融器材
|
肿瘤消融
|
乙
|
|
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51
|
手术器材
|
消融器材
|
微波消融器材
|
肿瘤消融
|
乙
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52
|
手术器材
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心脏外科手术器材
|
心脏固定器
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|
乙
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53
|
手术器材
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一般手术器材
|
腹壁吻合器
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|
乙
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限腹腔镜下>10mm的穿刺戳孔的肥胖患者及减重手术患者使用
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54
|
其它器材
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敷料
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薄膜敷料
|
|
乙
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|
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55
|
其它器材
|
敷料
|
生物敷料
|
|
乙
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56
|
其它器材
|
敷料
|
液体敷料
|
鼻腔用
|
乙
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限过敏性鼻炎
|
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57
|
其它器材
|
监测器材
|
脑电监测器材
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|
乙
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限癫痫外科手术的术中定位
|
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58
|
其它器材
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气管导管
|
气管插管
|
监护型
|
乙
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限高度怀疑或确认甲状腺恶性肿瘤，病变超2cm以上使用
|
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59
|
其它器材
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引流器材
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导尿管
|
测温导尿管
|
乙
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限危重患者
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60
|
其它器材
|
引流器材
|
负压封闭引流护创材料
|
|
乙
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|