各市（州）卫生局：
     根据各地报送的新农合基本信息报表，现将全省2011年1－9月份新农合运行情况通报如下：
一、基金筹集与支出情况
截至9月底，全省本年度共筹集新农合资金1457545.61万元，其中中央财政补助776612.00万元、省级财政补助289070.00万元、市级财政补助31668.98万元、县级财政补助158761.58万元、农民个人缴费198584.70万元（含医疗救助12424.04万元、其他资助617.65万元）、利息收入2713.25万元、其他135.10万元。
1－9月份，全省新农合基金补偿支出共713211.84万元，约占全年筹资总额的48.93％，其中住院补偿支出594768.97万元、门诊统筹支出61909.81万元、家庭账户支出25756.73万元、住院正常分娩支出8736.2万元、特殊病种大额门诊支出7441.64万元、体检支出1655.86万元、其他补偿12942.63万元。
二、补偿受益情况
1－9月份，全省参合农民受益总人次达3956.79万人次，其中住院补偿451.36万人次、门诊统筹补偿2588.12万人次、家庭账户补偿617.08万人次、住院正常分娩补偿14.68万人次、特殊病种大额门诊补偿12.84万人次、体检76.30万人次、其他补偿196.41万人次。
全省新农合政策范围内医疗费用报销比例达到70.20%；参合农民住院实际补偿比达到47.43％（较2010年同期的42.17％提高5.26个百分点），其中县外医疗机构为32.89％、县级医疗机构为52.38％、乡级医疗机构为67.75％，分别较去年同期提高5.35、6.05和6.89个百分点。
参合农民住院实际补偿比达到50％以上的县（市、区）有62个，较上半年增加24个；其中金阳县为66.89%、布拖县为65.80％、新津县为63.33％、温江区为62.26%、崇州市为61.40%、双流县为61.03%；参合农民住院实际补偿比低于35％的县（市、区）有9个，分别是雅江县、泸定县、德格县、白玉县、甘孜县、马尔康县、龙马潭区、攀枝花市西区、自流井区。
参合农民住院次均补偿1317.73元，与去年同期的993.60增加324.13元。
三、次均住院费用情况
1-9月份，全省次均住院费用为2778.02元，较去年同期增长422.25元，增幅为17.92％。
与去年同期相比，次均住院费用下降的仅有12个县（市、区），其中阿坝县、宣汉县、攀枝花市西区、温江区、双流县等5个县（市、区）下降10％以上；次均住院费用增加的有163个县（市、区），其中布拖县、德格县、得荣县、松潘县、白玉县、仁和区、马尔康县等7个县（区）增幅达到60％以上。
四、参合农民住院率情况
1-9月份，全省住院率为7.21％，较去年同期增长0.17个百分点。
与去年同期相比，有96个县（市、区）住院率有所增长，其中12个县（市、区）增加2个百分点以上；有79个县（市、区）住院率有所下降，其中有20个县（市、区）下降2个百分点以上。
五、住院病人分布及住院补偿基金流向情况
1-9月份，住院病人分布情况是：县以上医疗机构占15.93％、县级医疗机构占29.60％、乡级医疗机构占54.47％。住院补偿基金流向是：县以上医疗机构占29.85％、县级医疗机构占38.10％、乡级医疗机构占32.05％，与2010年同期相比，县以上医疗机构增长2.62个百分点、县级医疗机构增长1.97个百分点、乡级医疗机构降低4.59个百分点。
从全省总体情况看，我省新农合制度平稳运行，但也存在以下问题：
一是本年度新农合基金使用情况不容乐观。1－9月份，全省统筹基金使用率仅48.93%，历年统筹基金结余率达到77.02%，其中本年度统筹基金使用率最低的前三个市（州）分别是甘孜州（34.77%）、凉山州（41.76%）和泸州市（43.13%），历年统筹基金累计结余率最高的前三个市（州）分别是凉山州（96.76%）、成都市（90.63%）、甘孜州（89.21%）。全省有40个县（市、区）本年度统筹基金使用率低于40%，其中德格县仅13.96%；全省有27个县（市、区）历年统筹基金结余率达到100%，其中美姑县为154.68%、德格县为137.98%、普格县为136.15%、昭觉县为134.75%、越西县为133.36%、布拖县为132.89%。
二是参合农民次均住院费用增长过快。今年1－9月份，全省次均住院费用达到2778.02元，较上年同期的2355.77元增长422.25元，增长率达到17.92%。全省有95个县（市、区）次均住院费用较上年同期增长20%以上、有26个县（市、区）增长40%以上，其中布拖县达到102.20%、德格县为101.79%。
三是部分县（市、区）新农合政策范围内报销比及住院实际补偿比偏低。全省有30个县（市、区）政策范围内报销比例未达到70%，其中攀枝花市西区（38.55%）、泸定县（43.65%）、仁和区（44.05%）、得荣县（44.67%）、白玉县（44.84%）、茂县（48.85%）和沙湾区（49.29%）等7个县（区）低于50%；全省有27个县（市、区）住院实际补偿比低于40%，其中雅江县（29.21%）不足30%。
四是个别县（市、区）住院率偏高。前3季度，全省有23个县（市、区）住院率超过10%，其中九寨沟县为15.84%、邛崃市为14.88%、蒲江县为13.04%。
五是个别门诊统筹地区缺乏补偿人次数据。在新农合半年运行情况通报后，部分县（市、区）已按要求对相关数据进行了补报，但仍有个别县前三季度门诊统筹无补偿数据，其分别是郫县、古蔺县、黑水县、雅江县、德格县、理塘县、巴塘县。
为此，特提出以下几点工作要求：
（一）按照省卫生厅、省财政厅印发的《2011年全省新型农村合作医疗统筹补偿指导意见》精神，结合各地实际情况，合理确定补偿政策，不断提高参合农民实际受益水平，进一步提高本年度新农合统筹基金使用率，合理消化历年统筹基金结余率。
（二）各地要通过扩大提高重大疾病医疗保障水平试点范围、对不同医疗费用患者采取分段补偿、适度将新增技术项目纳入新农合诊疗项目报销范围等措施，提高参合农民住院实际受益水平。
（三）按照省卫生厅、财政厅、中医局印发的《四川省新型农村合作医疗用药目录》通知精神，抓紧对新农合信息系统内《用药目录》进行调整，及时兑现相关政策。
（四）按照省政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》精神，尽快落实兑现实施基本药物制度村卫生室“一般诊疗费”补偿政策。
 
  
 

二〇一一年十一月七日