为缓解医疗机构资金垫付压力,提升医保基金使用效率,我县医保局积极落实国家医保基金预付政策,通过“预拨+快结”双轨并行模式,为全县定点医疗机构注入资金“活水”,覆盖率达100%,累计拨付预付金2533.9万元,有效保障医疗机构轻装前行。
预拨机制精准施策,保障资金专款专用。建立预付金专项制度,明确周转资金仅用于药品耗材采购等医疗支出,严禁挪作基建或日常运营。结合实际情况,按上年度职工、居民医保基金实际发生月均额的60%预拨资金至定点医疗机构。目前,职工医保预拨付443.3万元,居民医保预拨付2090.6万元,资金按月结转、年末清算,确保医疗机构日常运营“不断档”。
结算周期压缩至15个工作日,提升服务效率。进一步简化结算流程,要求定点机构每月10日前通过医保核心平台完成上月费用对账,医保部门当月完成审核并拨付资金,全流程不超过15个工作日,较以往效率提升50%以上,切实减轻机构资金周转压力。
强化基金解缴监管,确保资金池充盈。严格规范居民医保地方配套资金管理,明确要求9月底前按月均额上解至市级财政专户,每月5日前完成当月资金上解。市财政、医保部门按月通报进度,形成“拨付-使用-监管-解缴”闭环管理,保障资金池稳定充足。
下一步,县医保局将持续加强预付金使用监管,确保专款专用;优化结算流程,进一步缩短审核周期;推动医疗、医保、医药“三医”协同发展,切实降低群众就医负担,为县域医疗卫生事业高质量发展提供坚实保障。