一、什么是“国谈药”?
协议期内国家医保谈判药品(简称“国谈药”)是指医保部门与药品生产企业通过价格谈判,确定支付标准后,纳入医保目录报销并处于协议期内的药品。“国谈药”均为企业独家生产的药品,多数为创新药。
目前,现行“国谈药”涵盖肿瘤、罕见病、高血压、糖尿病用药等多个治疗领域,如治疗肿瘤的注射用卡瑞利珠单抗、治疗罕见病的诺西那生钠注射液等。
二、什么是“双通道”管理机制?
“双通道”是指通过市内定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足谈判药品、慢性病用药(麻醉药品、精神药品医疗用毒性药品除外,下同)供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。
通俗点说,就是纳入医保的“双通道”管理药品,如果在医疗机构买不到,药店也可以买到,并且享受和医疗机构同等的报销政策。
三、什么是“双通道”管理药品?
“双通道”管理药品(简称“双通道”药品)是指临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品和慢性病用药,优先将谈判药品纳入“双通道”药品范围,并根据药品供应保障实际情况,动态调整“双通道”药品品种。
目前,我市执行2025年广东省“双通道”药品范围,包含“国谈药”、竞价药品、转为医保药品目录内常规药品的原“国谈药”、医保药品目录内“岭南名方”医疗机构制剂等共620种药品(详见附件1)。
四、参保患者如何购买并报销“双通道”药品?
“双通道”定点医疗机构责任医师根据参保患者病情及药品医保限定支付范围,单独开具外配“双通道”药品处方。外配处方的有效期为3天(以开具处方当天起算),在有效期内参保患者凭开具的电子处方(或纸质处方),持医保电子凭证(或有效身份证件、社保卡)到市内任一“双通道”定点零售药店(详见附件3)购买“双通道”药品,均可获得“一站式”医保结算。
“双通道”定点医药机构名单详见附件2、3。
五、“双通道”药品执行怎样的医保待遇?
“双通道”药品在“双通道”定点医疗机构和定点零售药店执行统一的支付标准和价格政策。参保人门诊和住院治疗发生的“双通道”药品费用,由医保统筹基金按规定支付,参保人仅需支付应由个人负担的部分。
温馨提示:在非“双通道”定点医药机构使用“双通道”药品产生的费用,要由参保人员全额自费结算。
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序号
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管辖地
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定点医疗机构名称
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机构等级
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1
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市本级
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梅州市人民医院
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三级甲等
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2
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市本级
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中山大学附属第三医院粤东医院
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三级甲等
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3
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市本级
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广州中医药大学梅州医院(梅州市中医医院)
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三级甲等
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4
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梅江区
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梅州市第二中医医院
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三级甲等
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5
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丰顺县
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丰顺县人民医院(丰顺县人民医院医共体总院)
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二级甲等
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6
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丰顺县
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丰顺县中医院(丰顺县中医院医共体总院)
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二级甲等
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7
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兴宁市
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兴宁市中医医院
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二级甲等
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8
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兴宁市
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兴宁市人民医院
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二级甲等
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9
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平远县
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平远县中医医院
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二级甲等
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10
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平远县
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平远县人民医院
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二级甲等
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11
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蕉岭县
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蕉岭县人民医院
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二级甲等
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12
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大埔县
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大埔县人民医院
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二级甲等
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13
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五华县
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五华县第三人民医院
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二级乙等
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附件3:梅州市“双通道”管理定点零售药店名单
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序号
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管辖地
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定点零售药店名称
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联系电话
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1
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梅江区
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国药控股广州有限公司梅州大药房
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0753-2209986
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2
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梅江区
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广东深华大药房连锁有限公司黄塘路分店
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0753-2159956
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|
3
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梅江区
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梅州大参林药店有限公司黄塘分店
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0753-2205673
|
|
4
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梅县区
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广东南寿峰养生大药房连锁有限公司锭子桥店
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0753-2595120
|
|
5
|
梅县区
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广东省梅县医药有限公司粤东便民药房
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0753-2233189
|
|
6
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梅县区
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梅州大参林药店有限公司和安梅花城分店
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0753-2518995
|
|
7
|
梅县区
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国药控股广州有限公司梅州粤东大药房
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0753-2366919
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|
8
|
平远县
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梅州市时珍药业连锁有限公司平远城南分店
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0753-8821210
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|
9
|
平远县
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梅州大参林药店有限公司平远柘东路分店
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0753-8833263
|
|
10
|
丰顺县
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梅州大参林药店有限公司丰顺进华路分店
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0753-6622021
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11
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丰顺县
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广东深华大药房连锁有限公司进华路分店
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0753-6631386
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12
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梅江区
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国药控股广州有限公司梅州华南大道大药房
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0753-2221997
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13
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梅江区
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梅州大参林药店有限公司华南大道分店
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0753-2299253
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14
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梅江区
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广州医药大药房有限公司梅州分店
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0753-2369695
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15
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五华县
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梅州大参林药店有限公司五华华兴南分店
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0753-4583088
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16
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大埔县
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梅州大参林药店有限公司大埔西环分店
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0753-5530003
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17
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大埔县
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广东深华大药房连锁有限公司大埔西环路分店
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0753-5186896
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18
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兴宁市
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梅州大参林药店有限公司兴宁永泰分店
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0753-3362125
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19
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兴宁市
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梅州市瑞和药业有限公司碧桂园店
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0753-3213881
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20
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蕉岭县
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梅州济民堂药业连锁有限公司柏悦店
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0753-7878949
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21
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蕉岭县
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梅州市大参林药店有限公司蕉岭宝利园分店
|
0753-7568189
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