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张掖市开展医保基金智能审核抽查复审工作
发布时间:2026/03/25 信息来源:查看

    为深化智能监管子系统应用,规范定点医药机构医疗服务行为,提升医保基金使用质效,近日,市医保局组织开展医保基金智能审核抽查复审工作。

    本次抽查复审由市医保基金监管服务中心牵头,联合第三方专业机构协同开展。工作人员从全市定点医药机构2025年1—4月医保基金智能审核初审通过的5262条医保结算数据中,按比例随机抽取272条,组织专家现场查阅病历、费用清单、门诊处方、结算小票等资料,通过人工核验提升智能审核精准度。

    此次抽查复审,有效强化了医智能监管子系统的应用实效,提升了基金监管的精准性与震慑力,为完善常态化、智能化监管机制奠定了坚实基础。下一步,市医保局将持续深化智能审核与人工复核相结合的监管模式,推动医保基金使用更趋规范、透明、高效,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。



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