淮北市医疗保障局深化医保支付方式改革，精准施策，不断强化管理服务能力建设，充分发挥医保基金杠杆作用，提高医保基金使用效率。

    一是以历史数据为支撑，分组方案本地化。根据国家医保局下发的DRG 2.0细分组方案，按照DRG技术规范要求，将2022年1月至2024年10月期间67.53万例医保结算清单数据进行细分与补全，结合2023年清算、专家论证和征求意见等情况，综合考虑临床实践、资源消耗、数据质量、政策导向等多维度因素，制定形成DRG 2.0本地细分组方案，共626组。

    二是以引导就医为方向，基础病组合理化。根据基金运行实际，动态调整基础病组。确定20个临床路径明确、各级别医疗机构均有收治能力的且费用差异不大、医疗资源消耗差异小的DRG病组，通过取消差异系数，实行同病同价结算，引导常见病、多发病的患者前往基层就诊。既减少大医院的诊疗压力，又倒逼基层医疗机构主动提升服务能力和效率吸引患者就医。

    三是以规范诊疗为方向，扶持激励杠杆化。落实特例单议政策，对于医疗机构收治的急危重症、费用偏离度较大等特殊情况的病例，组织专家评审，审核通过后追加点数，2024年度共评审通过病例3537例，同时扣除不合理费用260万元；对区域诊疗中心、重点疾病、重点专科、新技术新项目病例予以逆差补偿，鼓励医疗机构加强自身能力建设，规范诊疗，从而减少病人外转、减少医保基金外流。