2月25日，全市医疗保障工作会议召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大、二十届三中全会精神，习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，中央经济工作会议和区市党委全会暨经济工作会议精神，全国、全区医疗保障工作会议精神，总结2024年工作，部署2025年工作，动员全市医保系统坚持人民至上、勇于守正创新，持续提升人民群众的医保获得感幸福感。局党组书记、副局长高起森主持会议，局党组副书记、局长刘卫华作工作报告。

   会议指出，2024年是全面贯彻党的二十大精神的关键之年，是深入实施“十四五”规划的关键之年，全市医保系统在市委市政府的坚强领导下，在自治区医保局的有力指导下，聚焦“四件大事”聚力“四个创建”，以改善民生、凝聚人心为工作的出发点和落脚点，全面深化医疗保障制度改革，全市医保事业呈现了高质量发展良好态势。

   会议强调，全市医保系统要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深刻领会习近平总书记赋予的“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”精神实质、核心要义，准确把握“三个赋予一个有利于”总要求，聚焦“四件大事”聚力“四个创建”，坚持稳中求进、以进促稳、先立后破，坚定不移推进医疗保障制度改革，以党建统领为“纲”，改革发展为“要”，基金安全为“重”，服务保障为“本”，奋力推动医疗保障事业高质量发展，为谱写中国式现代化日喀则篇章贡献更大医保力量。

   会议要求，一要坚定不移推进全民参保计划，促进基金运行管理安全规范。深入落实全民参保计划，加快建立全民参保长效机制，确保全市基本医保参保率持续稳定在95%以上，低收入人口和边民参保率达到100%，稳定脱贫人口参保率达到99%以上。实施“医保明白人”培养计划，教育引导广大群众感党恩听党话跟党走。建立医疗保障重大事项请示报告制度，通过医保信息平台实时监测、动态监测，常态化加强医保基金预警和风险评估，坚决防范医保基金当期赤字。二要坚定不移落实待遇保障政策，健全完善多层次医疗保障体系。构建医保支持生育友好型社会机制，推进生育保险优化扩面，落实灵活就业人员参加生育保险政策，落实“三孩”生育政策。探索建立长期护理保险制度，鼓励商保机构开发商业性长期护理保险产品，满足群众多元医保需求。持续做好医保巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接，进一步完善防止因病返贫致贫长效机制。实施重特大疾病医疗保险和救助制度，进一步优化医疗救助资金支出结构，用好用活医疗救助资金。三要坚定不移推广三明医改经验，赋能全市医保高质量发展。扎实做好药品医用耗材集中带量采购，落实好国谈药品“双通道”管理机制，探索推动建立“区域中心大药房”，满足急抢救和短缺药品应急供应保障。全面推进民营医疗机构医疗服务项目价格谈判，推动形成适度竞争的良性机制。加大医保比价“小程序”宣传推广使用力度，更好维护群众购药知情权和选择权。持续推进DIP支付方式改革，落地执行按病种分值付费（DIP）2.0版分组方案。在符合条件的县区推进县域医共体医保总额付费改革。四要坚定不移加强基金安全监管，切实守护好群众“看病钱”“救命钱”。积极开展医保基金监管集中宣传月活动，运用好打击欺诈骗保“百日行动”成果，扎实开展飞行检查、专项整治、日常监管和智能监管，持续保持打击欺诈骗保高压态势。持续推动医保信用体系建设，强化对“互联网+医疗”等新业态的监督管理。做好医保药品耗材追溯码全量采集应用工作，提高对假药、回流药的发现查处能力。抓好纪检监察部门开展的2025年度医保基金监管集中整治工作，确保整治目标、整治措施和整治成效全面落实。五要坚定不移坚持以人民为中心，不断提高医保经办服务效能。巩固2024年医保领域“高效办成一件事”成果，落实2025年新一批重点事项，持续推进基层医保服务事项帮办代办服务。全力推进医保数据治理和系统平台应用，稳步推进数据专区和业务专区建设，全面推广数字化服务应用，在医保码、药品耗材追溯码、医保移动支付、医保电子票据、医保电子处方应用等方面不断完善提升，扩大“刷脸”结算覆盖面和使用范围。持续优化异地就医备案管理和手工报销线上办理服务，进一步增强群众异地就医“无差别”体验感。加强外来人口居住地参保和异地就医医保服务，大力宣传医保报销流程和医保政策，增强外来人口的“归属感”。六要坚定不移改进作风狠抓落实，推进医保队伍素质全面提升。坚定不移落实好干部标准，大力倡导“严真细实快”工作作风，促使干部职工担当履职、主动作为、真抓实干。深入开展群众身边不正之风整治工作，坚决整治不敢扛事、不愿作为、“推脱滑闪”等问题，努力营造良好干事创业氛围。通过常态化开展线上线下业务培训、交流学习、跟岗锻炼等提升业务能力，全方位提升医保干部的综合素质和岗位适配度，将每名医保干部培养成“政策通”和“多面手”。七要坚定不移加强党的领导，推进全面从严治党走深走实。以党的政治建设为统领，履行全面从严治党政治责任，用党的创新理论武装头脑、指导实践、推动工作，为推动全市医疗保障事业高质量发展提供坚强政治保证。持续开展医保经办练兵比武，巩固提升医保行风建设成果，举办医保经办业务培训，促进医保经办服务转作风树行风。进一步严肃党内政治生活，严格落实中央八项规定及其实施细则精神，坚决纠治“四风”，不断营造医保系统风清气正、海晏河清的良好政治生态。

   会上，通报表彰了2024年度医保工作先进集体，江孜、定结、南木林、定日4个县作交流发言。18县（区）分管医保副县（区）长和医保局局长，市直有关部门负责同志，市各定点医药机构负责同志，局党组班子成员和全体干部职工参加会议。

   会前，市医保局和18县（区）医保局参会同志、各定点医药机构等负责人进行了座谈交流。