各区医疗保险经办机构,各定点医疗机构、各定点零售药店:
为加强定点医药机构管理,维护医疗保险基金安全,深入开展打击欺诈骗保专项治理工作,北京市及各区医疗保险经办机构通过专项检查,发现部分定点医疗机构违反《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》及基本医疗保险有关规定。根据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》相关条款,现将部分定点医疗机构违规情况及处理结果通报如下:
北京丰台三路居中西医结合医院、北京丰台国康中西医结合医院存在不合理收费和用药等问题;北京广阳博海医院存在内部管理混乱等问题。
经研究决定,给予北京丰台三路居中西医结合医院、北京丰台国康中西医结合医院、北京广阳博海医院黄牌警示,并追回违规费用,黄牌警示自2021年12月15日生效。
北京丰台三路居中西医结合医院等3家定点医药机构的违规行为导致医疗保险基金损失,在社会上造成不良影响,破坏了定点医药机构的形象。全市各定点医药机构要引以为戒,严格执行医疗保险各项规章制度,认真履行基本医疗保险服务协议,珍惜定点医药机构荣誉,杜绝违规行为的发生。各区医疗保险管理部门要加强对辖区内定点医药机构的监督管理,确保为参保人员提供合理、规范的医疗服务。
北京市医疗保险事务管理中心
2021年12月9日