医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,每一分都关乎民生福祉。近年来,各级医保部门深入开展医保基金管理突出问题专项整治,会同市场监管、公安等相关部门查处了一批欺诈骗保案件。为充分发挥案件的警示、教育和引导作用,持续保持基金监管高压态势,现曝光1起个人欺诈骗保典型案例,以案为鉴敲响警钟!
案例:东胜区朱某冒用死亡人员医保卡骗保案
2025年5月27日,鄂尔多斯市东胜区医疗保险事业服务中心,在办理参保人王某某死亡清退医保个人账户业务时,发现王某某死亡后,其医保账户自2024年12月18日至2025年4月23日期间,被人在多家药店刷卡使用,导致医保基金遭受损失。经核查,冒用死亡人员医保卡的行为人为王某某丈夫朱某。东胜区医保局于2025年6月22日对朱某作出行政处罚,责令全额退回违法违规使用的医保基金,并对朱某处违规金额2倍的罚款,暂停其职工医保卡联网结算4个月,并于2025年6月24日依法将该问题线索移送东胜区公安分局侦查处理。
医保基金安全关乎每一位参保人的切身利益,欺诈骗保行为不仅破坏医疗保障制度公平,更会让真正需要帮助的人“救命钱”受损。在此,小编提醒您:务必遵守医保法律法规,切勿因一时贪念触碰法律红线。各级医保部门将持续加大监管力度,依托大数据监管、药品追溯码等技术手段,深化多部门协作,对骗保行为“零容忍”。如发现欺诈骗保线索,可拨打举报电话0477-8588301,共同守护我们的“救命钱”!