县合管中心、各镇合管办、各报账中心：
     为巩固完善新农合工作，进一步保障参合农民的医疗水平，提高参合农民的受益率，根据《福建省卫生厅福建省财政厅关于加强2013年新农合工作的意见》（闽卫农社〔2013〕41号）文件精神，经研究，决定对《东山县新型农村合作医疗暂行规定（修定版）》（东政综〔2012〕18号）作如下修定：
一、第二十一条修改为:凡新生儿父母一方或双方参加新农合的，新生儿自出生之日起自动纳入新农合保障范围，当年无需缴纳个人参合费用。
在新农合保障年度内，自动纳入新农合制度的新生儿、婴儿发生的医疗费用补偿与其母亲或父亲一方合并计算，直至一人最高封顶线。
二、第二十二条第二款第五项修改为：以下23种病种确需转到上级医疗机构住院的，由县级医院副主任以上（含副主任）医师诊断出具疾病证明，并经县合管中心审批后住院，其住院费用按县医院的补偿比例予以补偿。23种病种有：恶性血液系统性疾病、原发性颅内肿瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、先天性心脏病、风湿性心脏病、急性心肌梗塞、耐多药结核病、脑动脉瘤、胸腹主动脉瘤、器官移植、血友病、唇腭裂、尿道下裂、儿童苯丙酮尿症、重性精神病、终末期肾病、艾滋病机会感染。
三、第二十二条第二款增加第六项：入院前3天在定点医疗机构门诊检查的合理费用，纳入住院补偿范围。
四、第二十三条第一款第七项修改为：门诊特殊病种补偿不设起付线。单一特殊病种封顶线为1万元；参合患者如同时患有多种门诊特殊病种，封顶线分别设置。在县内镇级、县级和县外定点医疗机构治疗的，补偿比例分别为95%、85%、70%。其中，（1）恶性肿瘤的化学治疗和放射治疗、器官移植抗排异反应、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肝硬化（失代偿期）、慢性心功能不全、脑卒中及后遗症、重症肌无力9种病种，县外定点医疗机构治疗的补偿比例与县医院的住院补偿比例一致，比例为85%。（2）重症尿毒症透析每周按不高于3次的透析次数，每次透析费用给予85%补偿，年封顶线4万元。
五、第二十四条第一款第一项第二目修改为：普通门诊补偿比例70%。
六、第二十六条第一款第一项修改为：凡参加新型农村合作医疗，又参加商业保险的，须凭发票原件办理新农合补偿。
七、本通知自4月1日起施行。
《东山县新型农村合作医疗暂行规定（修定版）》根据本通知作相应修改，重新印发。
 

 
 
  东山县新型农村合作医疗管理委员会办公室

 2013年3月27日