医保基金是人民群众的看病钱、救命钱，关系到每一名参保群众的切身利益，为落实基本民生保障，兜住民生底线，切实加强医保基金监督管理，规范定点医药机构诊疗服务行为，筑牢基金监管安全防线，保证全区医保基金运行平稳、健康、安全，2024年以来，孝南区医疗保障局多管齐下，全面强化医保基金监管工作。

    一是加大宣传力度，营造舆论氛围。该局以医保基金监管宣传月、宪法宣传日等宣传重点、节点为契机，开展医保政策宣传“四进活动”，组织宣讲专班进定点医药机构、进社区、进企业、进机关；印发宣传海报5000余张并发放到定点医疗机构、药店、村卫生室进行张贴，发放折页10000余份，并向社会公布投诉举报电话；将宣传活动与日常基金监管相结合，持续引导社会公众共同参与医保基金监管，在全区形成维护医保基金安全的舆论氛围。

    二是加强部门协作，增强联动效应。积极与纪检、卫健、市场监管、公安、民政等部门沟通协作，联合对辖区内定点医药机构开展专项检查，与公安、人社、民政部门建立死亡人口数据互通机制，及时暂停死亡居民及职工医保待遇，谨防出现冒名就医、购药等欺诈骗保现象。今年以来，孝南区医疗保障局向区纪检部门移交问题线索8条，向区卫健部门移交问题线索20条，有关部门根据移交线索，党纪处分1人、政务处分10人。

    三是完善监管手段，提升监管质效。该局采取政府购买服务方式，引入第三方专业机构参与基金监管，通过“自查自纠+大数据分析+现场检查”的方式，对辖区内定点医药机构开展医保违法违规行为全覆盖检查，聚焦重点机构、重点线索、重点问题，开展专项检查及病案审核，持续保持打击医保欺诈骗保高压态势。 2024年以来，该局举全局之力，开展各项专项检查行动4次，现场检查定点医药机构500余家，约谈定点医药机构70余家次，定点医药机构自查自纠主动返还医保基金近30余万元，追回医保基金400余万元，没收违法所得50余万元，行政处罚3起，行政罚款2万余元，“不敢骗、不能骗、不想骗”的医保绿色生态正在形成。

    下一步，孝南区医疗保障局将明责于心、担责于肩、履责于行，对违法违规定点医药机构将严肃处理一批、线索移交一批、曝光警示一批，持之以恒抓医保基金监管，持续保持打击医保欺诈骗保高压态势，确保医保基金安全，切实维护广大参保群众利益。