为进一步加强和规范医药机构医疗保障定点管理,规范医保服务行为,提升定点医药机构协议管理能力,做好医保支付资格管理,推动医保工作向数字化、规范化、精细化发展。2025年8月15日上午,市医疗保障事业管理中心组织召开全市“医保协议重点条款解读、线上签约及医保支付资格管理培训会”。全市各定点医疗机构、零售药店相关负责人及医保经办人员通过线上线下相结合的方式参加了本次培训。
各县(区)医保经办部门负责同志、医保经办人员、定点医疗机构和零售药店代表,市医保中心稽核部全体工作人员,共计1300余人,通过视频会议形式分别在市直主会场及各县(区)分会场参加培训。
会议指出,医保服务协议是医保部门与定点医药机构之间的“法律契约”,是规范服务行为、保障基金安全、维护参保人权益的重要依据。各定点机构要高度重视协议管理,准确把握政策要点,严格落实协议条款,切实履行服务承诺,共同筑牢医保基金安全防线。
本次培训内容紧扣当前医保管理重点和实际需求,设置了三个专题:
一是医保协议重点条款解读。围绕新版医保服务协议中的权利义务、服务管理、费用结算、医药价格与集中采购管理、信息系统与数据安全、违约责任等核心条款进行了深入解析,重点强调了违规行为的认定标准与处理机制,进一步明确了机构责任边界。
二是线上签约操作流程培训。现场演示了医保协议线上签署系统的操作步骤,涵盖账号注册、信息填报、电子签章使用、进度查询等环节,提升了参训人员对“互联网+医保”服务模式的认知与实操能力,为全面推进协议电子化管理奠定了坚实基础。
三是医保支付资格管理实务讲解。系统讲解了医保支付资格的登记备案、记分处理、异议申诉、记分修复及资格恢复等流程,并结合典型案例分析常见问题与注意事项,切实帮助机构提升合规管理能力。
此次培训内容详实、重点突出、针对性强,既强化了政策理解,又提升了实操能力,有效增强了定点医药机构依法依规开展医保服务的意识。下一步,市医保中心将持续加强政策宣传与业务指导,深化“放管服”改革,推动医保管理更加高效、服务更加便民,为构建公平、可持续的医疗保障体系提供有力支撑。