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秭归医保:强化 DIP 支付方式改革过程管理
发布时间:2025/08/25 信息来源:查看

    8月22日,秭归县医保局正式发布二季度DIP数据工作组专报,通报显示秭归县通过“季度分析通报+年度预算清算”机制,持续强化DIP支付方式改革过程管理,推动医保基金使用效率与医疗服务质量双提升。

    此次过程管理以全周期机制为核心,构建“月告知、季通报”闭环体系。在最新发布的二季度通报中,重点聚焦结算清单质控、病例入组率等关键环节,对质控不达标、入组率偏低的医疗机构精准督导,减少诊断不符等常见问题。同时完善特例单议机制,保障复杂病例合理支付。

    管理中强化动态监测与风险预警,针对高套病例、单价偏离、二次入院等异常指标建立预警机制,及时排查过度医疗、分解住院等潜在问题。建立双向反馈通道,定期收集医疗机构建议,优化病种分值调整、流程规范等政策细节,推动医保与医疗协同治理。



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