2025年2月17日上午,博罗县医疗保障局组织召开了定点零售药店基金监管自查自纠及药品追溯码采集等工作推进会。参会人员包括县医保局分管领导、基金监管部门负责人、县医保中心负责人以及全县定点零售药店法人代表约230人。
【传达上级精神,锚定监管方向】会议首先传达了国家及省市医保基金监管工作会议精神,全面分析了2025年医保基金监管的新形势。会议要求全县定点零售药店深刻认识到医保基金作为人民群众“看病钱”“救命钱”的重要性,切实履行基金安全主体责任。会议强调,各定点零售药店一是要认清监管态势,把握追溯码采集和智能监控全面覆盖的改革趋势;一是要聚焦重点任务,全面落实2025年各项工作任务;三是要主动对标对表,筑牢合规底线。
【通报检查情况,敲响合规警钟】会上通报了2024年定点零售药店专项检查情况,指出存在的问题,并强调将进一步加强检查,严厉打击违刷个账、药店诱导购药和涉嫌套现等违法违规行为。各药店需加强行业自律,杜绝各类违法违规行为,推动行业从“被动合规”向“主动规范”转变。
【部署自查自纠,压实主体责任】会议对2025年定点零售药店违法违规使用医保基金自查自纠工作进行了再动员、再强调、再部署。对开展自查自纠的形势背景、问题清单和工作要求等方面进行深入解读。会议要求各定点药店一要强化责任落实,深入开展自查自纠;二要聚焦问题清单,立行立改确保实效;三要加强沟通协调,及时总结上报自查自纠进展情况。
【推进追溯码采集,筑牢安全防线】会议指出追溯码信息采集对于提升医保服务质量、保障医保基金安全及维护公众用药安全具有重要意义,必须落实到位。会议强调各定点药店要把握监管升级态势,加快推进经营模式转型;要压实主体责任,确保在2025年3月底前完成药品耗材追溯码信息接口改造并上传有效数据;同时完善内部管理制度,提升药品追溯体系应用水平。
【构建长效机制,确保基金安全】会议还部署了《关于对全县定点零售药店医保基金使用安全开展全覆盖检查的工作方案》,强调将构建医保基金监管长效机制,确保基金运行安全。将对全县定点零售药店开展全覆盖检查,严厉打击违法违规使用医保基金及欺诈骗保行为,进一步规范药店经营行为,提升医保基金使用效率,保障广大参保人员的切身利益。
最后,会议还对进一步加强医保基金监管工作沟通群规范化管理等工作提出新的要求。