为深入推进我市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）改革攻坚，精准打通政策落地“最后一公里”，切实解决医疗机构在医保结算中面临的痛点、堵点、难点问题，近期，赤峰市医疗保险服务中心组织开展全市DIP政策“面对面解读、点对点赋能”系列座谈，为改革落地见效注入强劲动力。

    一、聚焦核心、精准解读

    剖析病种目录库新内核。结合全市医疗实际，深入解读DIP付费2.0版病种目录库的政策调整方向、操作要点与应用场景，助力医疗机构精准把握新规则，优化临床诊疗与医保结算工作。阐述DIP 2.0在深化支付改革、优化基金效能、驱动医疗精细化管理中的战略性价值，明确改革推进方向。

    筑牢结算清单生命线。阐释医保结算清单作为DIP付费依据的关键作用，包括其在改革推进与基金监管中的核心地位。解读清单架构、模块填写细则，强化“客观性、完整性、准确性、规范性”原则，区分其与病案首页的差别，为医疗机构降低运营风险、提升医疗质量、实现精细管理、确保政策落地提供坚实支撑。

    破解清算亏损开新局。基于全市DIP清算数据，深度分析医疗机构运营亏损的可能原因，包括诊疗结构有待优化、病案编码精准度欠缺、成本管控相对薄弱等因素。通过准确归因，助力医疗机构掌握政策要点，优化管理机制，提升精细化运营水平。

    护航基金安全稳增长。针对医保基金支出持续增长、住院率偏高两大核心议题，进行数据化、案例化解读。引导医疗机构清晰把握基金流向、识别潜在风险、制定应对策略，领悟维护基金安全的重要性，坚决守好人民群众“救命钱”。

    畅通特例单议新机制。解读特例单议政策内涵、申报流程、申报条件和材料规范。重点围绕“超分组阈值、复杂危重症、新药新技高费用”三大核心申报场景进行指导。同步阐释年终清算中申报质量与支付标准调整的关联机制，为医疗机构合理诉求提供制度化、规范化解决路径。

    二、高效协同、深度座谈

    汇聚多方专业力量。在人员队伍方面，组建医疗机构专家和医保经办骨干专项团队，邀请赤峰市医院医保办副主任曲建卫、赤峰学院附属医院DIP工作小组组长新琦丽，联合赤峰市医保中心数据运维科科长宋文会，直接对接各旗县区医疗机构负责人、DIP工作专员及医保中心业务骨干，确保政策解读、业务指导能够落实、落细、落地。

    锚定工作实践重点。在座谈内容方面，要求各旗县区会前梳理DIP工作推进情况，形成问题清单，专家团队再针对各地工作实际展开具体讲解，通过临床病种实例分析、分值点值计算演示、支付标准解读等实操内容，指导医疗机构精准入组、提升医保结算清单填报质量，切实解决技术难题。

    全面有序推进实施。在培训形式方面，采用“分批次”“一对一”专场座谈形式，由专家团队分赴各旗县区，与属地医保经办机构和医疗机构展开沉浸式交流，确保沟通零距离、问题讲透彻、方案能落地。另外，座谈就我市扩大基层病种范围方案广泛征求意见建议，汇聚行业智慧，共谋发展良策。

    三、凝心聚力、共促改革

    主动对接有效沟通。各旗县区医保中心明确了对接人员，负责在座谈中准确反馈问题、积极沟通交流。对现场可明确答复的问题，及时记录解决方案并同步反馈；对需进一步研究的事项，明确跟踪责任人与反馈时限，确保问题沟通有实效。

    总结复盘闭环管理。各旗县区医保中心形成了总结报告，梳理解读内容、问题解决情况及下一步工作计划，同时将政策要点和工作要求传达至辖区内所有定点医疗机构。形成“解读—反馈—落实—总结”的工作机制，推动工作持续优化。

    全面覆盖成效显著。本次行动共计开展政策宣讲座谈12场，覆盖1070余人，实现了辖区内定点医疗机构全覆盖、政策解读无死角，显著提升了医疗机构对DIP政策的理解深度与医保结算能力，进一步凝聚了医保部门与医疗机构协同推进改革的共识。

    改革促发展，实干谱新篇。本次DIP政策解读赋能行动，迈出了赤峰市深化医保支付方式改革、推进“三医”协同治理的新步伐，搭建了医保经办机构与医疗机构深度交流、精准施策的沟通桥梁。赤峰市各级医保经办机构将聚焦群众急难愁盼，凝聚多方智慧，共破改革难题，进一步降低基金支付风险、推动医疗机构降本增效、减轻群众就医负担，持续推动医疗服务质量与医保基金使用效益“双提升”，为赤峰市医疗保障事业高质量发展贡献力量。