“江苏将采购价格及谈判方式的决定权交给医院确实很有特色。以往医院对于招标采购价格都会进行二次议价，而此次直接交由医院议价，更符合医院实际要求。”对于江苏省第一批高值耗材采购综合评审结果，某医院协会负责人如是评价。

国产企业表现不俗

自2013年初，卫计委等6部门明确对高值医用耗材探索实施省级集中招标，全国各省已陆续启动高值耗材的省级招标采购，各省也尝试添加地方特色。从目前的完成结果看，重庆、河南、浙江的高值耗材价格降幅达到10%以上。

与多数省份不同，江苏省分两步走，首先由专家评委会依据综合评审确定入围产品，然后将耗材采购的价格决定权交给医院，由医院与入围企业进行价格谈判。近日，江苏省第一批高值耗材采购综合评审工作已结束，并公布了入围企业名单及产品报价，采购工作即将进入价格谈判阶段。

从公布入围名单中看出，共1464种产品，近2/3的产品为进口品种。美敦力、圣犹达、巴德、强生等国际知名医疗器械企业均有大量产品入围，而国内高值耗材龙头企业如乐普医疗、微创医疗、深圳惠泰等也表现不俗。

而从产品报价来看，高值耗材的价格十分昂贵，动辄过万，其中最贵的为美敦力一款植入式心律转复除颤器，报价为198000。而且同一种产品，外企的报价远高于国内企业。

中标企业不超过四家

江苏根据综合评审入围结果，要求议价规则为每种产品中标企业原则上不超过4家，其中至少有一家国产企业。

对于此规定，某省医院协会负责人认为，“此规定与国家鼓励国产品种一致。国产品种相对便宜，质量也未必不如进口品种。每种产品不超过4家，这样可以做到集中批量降价。不过，由于高值耗材的质量要求高，国内高端产品的研发实力不够，国产品种的市场占有率不高，而且部分产品为外资独家品种，我国还无法生产。但是，本土产品慢慢崛起，差距在逐渐缩小。”

而在价格谈判环节，江苏表现得相当重视，确定了三种谈判方式：第一种为在市卫生局搭建的谈判平台上，每家医院与企业直接谈判。第二种可以由多家医院组成联合体在平台上与企业谈判。另一种还可以采取由市卫生局代表所有医院与企业谈判的方式。但江苏规定，如果采取第三种方式，各家医院只需将拟采购的品种和数量(金额)上报，对于卫生局的谈判结果不能再进行品种选择或与企业再次议价。

“其实，政府只需负责监管，由买方和卖方进行市场行为的交易，价格会慢慢地回归理性。尤其像医联体这种医疗集团的采购方式，由于量价挂钩，价格肯定会降下来。”上述医院协会负责人如是说。

创生医疗器械(江苏)有限公司战略发展总监钱景鸿则认为：“在中国，部分进口高值耗材的零售价格是国外7～10倍，而一些国产品种的毛利润都为80%～90%，价格并没有降下来。想达到真正的降价，医院应只管使用，没有权利采购。采购由第三方如保险公司来定，由保险公司付钱并将价钱压下来。”