2021年11月8日至2020年11月12日,海南省医疗保障局飞行检查组采取大数据分析、医疗专家检查、财务审查等常规检查方法,对屯昌县民福医院医保基金使用情况开展“飞行检查”。检查结束后,检查组将检查结果移交屯昌县医疗保障局进行后续复核处理。经复核,该院存在低标准住院收费、串换项目收费、超标准收费、虚假收费等违规使用医保基金行为,违规总金额1376110.73元。
依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定,屯昌县医疗保障局对该院违规问题依法依规进行处理如下:1.追回该院违规使用的医保基金;2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改;3.将该违规行为向全县进行通报。
目前,该院违规使用的医保基金1376110.73元已退回医保基金支出账户。
屯昌县医疗保障局
2022年2月9日