为进一步筑牢医保基金安全防线,压实定点医药机构合理规范使用医保基金的自我管理主体责任,2月20日,小店区医保局组织召开全区医保基金监管工作部署会暨自查自纠推进会。区医保局领导班子成员、各定点医院分管领导、医保科主任、社区卫生服务站负责人等共计120余人参会。
会议总结了全区2024年医保基金监管工作情况,分析了当前医保基金监管形势,部署了2025年重点任务,并开展了警示教育,推动全区医保基金监管工作迈上新台阶。
会议指出,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,维护医保基金安全是重大政治任务和民生工程,必须深刻认识到医保基金监管的严峻性、复杂性和长期性。2025年,要聚焦“严监管、防风险、抓落实”,重点推进违规违法使用医保基金全覆盖自查自纠工作。
会议强调,对医保基金监管和自查自纠发现的问题要及时整改到位,杜绝“表面整改”“虚假整改”,做到举一反三。“举一”是基础,定点医院和社区卫生服务站必须根据自查自纠和部门抽查发现的单一问题,纵向查摆是否存在类似问题,按月自查,深挖细挖,及时上报;“反三”是关键,逐一核对、仔细分析问题,将自查问题精准对应到结算清单明细,主动退回违规使用的医保基金。同时,区医保局将加强联合检查力度,联合卫健、公安、市场监管等部门,形成监管合力,严厉打击违规违法使用医保基金行为。
会议要求,定点医药机构必须以案为鉴、以案促改,以超常的责任心落实规范使用医保基金的主体责任,恪守医保政策法规,接受社会监督,切实提升人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感。