按照国家、省、市医保基金监管相关工作要求,2025年呈贡区医疗保险中心在全区范围内开展了医药机构全覆盖检查,根据查处情况,现将违约违规事实公示如下:
|
医疗服务机构名称
|
违约问题
|
处理依据
|
处理意见
|
违规金额(元)
|
追回金额(元)
|
|
昆明高新区马金铺社区卫生服务中心
|
重复收费、串换项目、过度检查、超支付范围
|
《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》(2024-2025年度)第七章 违约责任 第五十四条 【不予支付或追回已支付的医保费用】(二)、(四)、(五)、(六)
|
责令立即整改违规问题;追回违规费用。
|
3886.32
|
3886.32
|
|
云南开放大学呈贡校区卫生所
|
重复收费
|
《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》(2024-2025年度)第七章 违约责任 第五十四条 【不予支付或追回已支付的医保费用】(五)
|
责令立即整改违规问题;追回违规费用。
|
16
|
16
|
|
度假区大渔街道社区卫生服务中心
|
重复收费、超支付范围
|
《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》(2024-2025年度)第七章 违约责任 第五十四条 【不予支付或追回已支付的医保费用】(二)、(五)
|
责令立即改正违规问题;追回违规费用。
|
3794.77
|
3794.77
|
|
呈贡昆都口腔门诊部
|
重复收费
|
《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》(2024-2025年度)第七章 违约责任 第五十四条 【不予支付或追回已支付的医保费用】(五)
|
责令立即改正违规问题;追回违规费用。
|
175.4
|
175.4
|
|
昆明呈贡汇贤中医医院
|
重复收费、超支付范围、超标准收费
|
《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》(2024-2025年度)第七章 违约责任 第五十四条 【不予支付或追回已支付的医保费用】(二)、(五)、(六)
|
责令立即改正违规问题;追回违规费用。
|
1404.64
|
1404.64
|
|
呈贡俊园中医诊所
|
超支付范围
|
《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》(2024-2025年度)第七章 违约责任 第五十四条 【不予支付或追回已支付的医保费用】(二)
|
责令立即改正违规问题;追回违规费用。
|
170.68
|
170.68
|
|
昆明宕渠医疗服务有限公司呈贡川渠诊所
|
超执业范围
|
《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》(2024-2025年度)第七章 违约责任 第五十四条 【不予支付或追回已支付的医保费用】(二)
|
责令立即改正违规问题;追回违规费用。
|
90
|
90
|
|
昆明钟玮大药房
|
超适应症用药
|
《昆明市基本医疗保障定点零售药店服务协议》(2024-2025年度)第七章 违约责任 第四十一条 【乙方违约行为及处理办法二】(十五)
|
责令立即改正违规问题;追回违规费用。
|
594
|
594
|
|
云南智鹿大药房连锁有限公司斗南店
|
人卡不一致
|
《昆明市基本医疗保障定点零售药店服务协议》(2024-2025年度)第七章 违约责任 第四十一条 【乙方违约行为及处理办法二】(一)
|
责令立即改正违规问题;追回违规费用。
|
31.8
|
31.8
|
|
云南快快连锁药店经营管理有限公司金盾俊园药房
|
人卡不一致、销售处方药无处方
|
《昆明市基本医疗保障定点零售药店服务协议》(2024-2025年度)第七章 违约责任 第四十一条 【乙方违约行为及处理办法二】(一)、(三)
|
责令立即改正违规问题;追回违规费用。
|
120.8
|
120.8
|
|
昆明众顺堂药业有限公司
|
超支付范围
|
《昆明市基本医疗保障定点零售药店服务协议》(2024-2025年度)第七章 违约责任 第四十一条 【乙方违约行为及处理办法二】(十五)
|
责令立即改正违规问题;追回违规费用。
|
128
|
128
|
昆明市呈贡区医疗保障局
2025年8月4日