按：浙江省对医用耗材采购和执行工作进行全程监督和管理，全省公立医疗机构按照集中采购中标结果目录进行采购，并将采购结果在省级平台上展示、公布，接受社会监督，有效降低医用耗材虚高价格，规范公立医院采购行为。

浙江省积极推进医用耗材集中招标采购工作

　　浙江省从2011年4月开始启动医用耗材集中招标采购工作，通过建立政策体系，加强监管，科学制定采购目录，创新价格控制办法，不断完善集中采购机制，有效降低采购价格，为推进公立医院综合改革创造了有利条件。 
　　一、主要做法 
　　（一）制定规则，完善政策。浙江省从建立管理规范入手，制定《浙江省医用耗材集中采购评审专家管理办法》、《浙江省医疗机构医用耗材集中采购工作实施方案》，组建医用耗材集中采购评审专家库，明确了以省为单位的医用耗材集中采购工作的目标、原则、方法。为有效控制价格，制定了参考价制定规则、产品遴选办法、备案采购管理办法、网上阳光采购等一系列规范性文件，基本建立了医疗机构医用耗材集中采购的政策体系，确保医用耗材集中采购工作的规范实施。 
　　（二）严格操作，全程监管。一是成立了由省纪委驻委纪检组组长为主任的浙江省医疗机构医用耗材集中采购工作监督管理办公室，对采购和执行工作进行全程监督。二是要求各级卫生计生行政部门和医疗机构严格执行规范操作。凡属公布的省集中采购中标结果目录内的医用耗材，医疗机构必须实行网上采购，停止执行原自行采购的相同类别产品，不得以任何理由和方式规避或变相规避网上集中采购。集中采购的中标价格即为医疗机构的采购价格。对不严格执行中标结果、目录外采购、二次议价和网下采购的医疗机构及其负责人将追究责任。三是设立了医用耗材集中采购监管平台，向各地卫生计生行政部门下发监管帐户，通过科技手段加强监督管理。四是加大对医务人员法律法规和医学职业道德教育的力度。健全自律机制和社会监督机制，对医用耗材集中采购全过程实行动态监管、定期检查。五是信息公开，广泛接受社会监督。实施阳光采购，把医用耗材所有的交易环节透明在网上，放在阳光下，主动接受社会监督。 
　　（三）合理救济，确保临床。对于临床必需、抢救必需而未中标的医用耗材，制定了《浙江省医疗机构医用耗材部门集中采购备案采购管理暂行办法》，规定只要价格符合不高于历史最低采购价的要求，半数以上专家无记名投票通过，可以采取遴选、议价方式进入重点监控产品目录，对其采取公示采购信息、控制总量等方式严格监管，既保证了临床需求，又使其区别于中标产品，从而不影响企业产品中标的积极性。 
　　（四）积极探索，创新机制。一是科学制定采购目录。采用“要什么，招什么”的方式，从临床需求出发制定目录，可以在保证医疗机构临床使用的同时还促进企业相互竞争，为招标工作的顺利完成打下了基础。在产品分类目录的制订中，根据产品的功能特性、技术规格、质量层次等因素进行细分，删除了一些特殊规格和特殊产品。目录分一级目录，二级目录，每个二级目录下都有多个不同厂家产品可以进行性价的对比分析。二是转换中标方式。以往的医用耗材集中采购工作大都采用入围制方式（即招资质厂商入围），但是存在竞争不充分、降价不理想等问题。浙江省采用淘汰制的方式，虽然对于目录制定、产品分类、产品审核等方面都提出了很高的要求，但通过这种方式有效促进企业相互竞争，达到充分降价的目的。三是改革价格控制办法。通过企业自行申报投标产品的历史最低销售价格和省内所有医疗机构上报的同产品的最低采购价格进行比对，确定投标产品的历史最低销售价格。在此基础上，设置刚性的产品参考价。实行“左右联动”的原则，对照周边省市最低中标价格，定期调整省级中标产品价格。四是省市联动加快进程。由于医用耗材产品繁多、功能和性能差异很大，无法套用一个采购方案或规则去开展不同医用耗材的集中采购工作。浙江立足实际情况，采用“三步走”的工作办法开展医用耗材集中采购工作。首先是“各自走”，各市根据情况，因地制宜地开展采购；其次是“整合走”，通过统一数据格式，各地相互参照，逐步过渡到省级平台，有效加快采购进程，并要求近期实现所有公立医院医用耗材在省级平台上展示、公布；最后实现“一起走”，开展阳光采购，全部整合在省级平台采购、展示的基础上，各地发挥各自的特点，有针对性地负责几种类型耗材的采购，结果互认，充分调动各设区市积极性。 
　　二、工作成效 
　　（一）建立有效的集中采购机制。医用耗材品种繁多、分类复杂、价格混乱，又没有统一的产品目录和编码，无现成的模式可循。在这种情况下，浙江省加强组织领导，建立了一个全省采购平台，制定了一系列的政策、规范，也培养锻炼了一支素质高、纪律严的采购队伍。 
　　（二）有效降低采购价格。浙江省自2012年以来，已经进行了5批8大类的医用耗材集中采购，价格大幅度下降。心脏（冠状动脉）介入类产品下降13.50%，其中支架类产品达到15.50%以上；周围血管介入类产品下降13.40%，其中支架类产品达到17.50%以上；心脏起搏器类产品下降16.53%；电生理类产品下降9.08%；镇痛泵（输注泵）类产品下降9.83%；高分子材料类产品下降5.04%；部分产品价格降幅达70%以上。其中，多个产品的中标价格比其在省内历史最低销售价格下降了5万余元。 
　　（三）为推进公立医院综合改革创造了有利条件。医用耗材费用水分大，耗材生产、配送厂商与医生个人之间的利益链条可能直接影响一些医生的医疗行为，群众反响强烈。降低医用耗材虚高费用，为调整医疗服务价格腾出空间，对建立科学合理的医院运行新机制创造了条件。从源头上遏制医药购销中不正之风，同时也倒逼医用耗材流通环节和使用环节走向规范。