为严厉打击欺诈骗保行为，守护人民群众“看病钱”“救命钱”，和县医疗保障局不断创新监管方式，构建全方位、多层次的监管体系，维护医保基金安全。

    一是开展现场检查，严防医保基金违规。综合运用专项检查、突击检查、飞行检查与交叉检查等手段，对全县定点医药机构进行检查。通过不打招呼、直奔现场的方式，深入排查两定机构在医保基金使用过程中可能存在的各类违规问题。截至2025年8月，共查处各类违规案件160起，共计追缴医保基金220.64万元。

    二是运用后台数据，精准监管医保就医。充分发挥大数据的技术优势，对医保结算数据进行实时监测和分析。通过建立大数据筛查模型，对参保人员的就医行为、医疗费用支出等情况进行精准画像，及时发现潜在的违规风险点。做到问题定位精准，查处高效，大大提高了医保基金监管工作的效率和质量。

    三是加强部门联动，严厉打击欺诈骗保。健全常态化监管机制，运用大数据智能监控赋能精准监管，深化与卫健、市场、公安、法院、检察院等部门联动协作。将监管中发现的欺诈骗保等违法行为移交公安机关等部门查处。形成监管合力和强大震慑力。同时加强政策宣传与合规指导，引导定点医药机构规范服务。