为紧跟国家DRG改革步伐,深刻领悟《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》(医保办发〔2024〕9号)文件精神,响应全省2025年DRG统一使用省版2.0分组方案的要求,将DRG支付方式改革工作做深做细,我市积极学习2.0版分组方案,高效协调部署,完成省2.0版分组器的开发工作。
通过对2.0版分组方案的学习解读,从整体情况、分组内容、分组规则三方面对分组方案2.0版相较1.1版的变化有了充分掌握。积极配合省中心对省2.0版分组方案的初步验证,通过数据测算,考量我市实际情况,对部分ADRG组的数据离散程度进行分析,检验在省2.0版分组方案下我市2024年上半年数据分组效能,积极与省医保协调沟通,提前规划,高效落实,完成我市省2.0版分组器的开发、部署工作,通过对现有数据的模拟分组,进行两版分组结果的对比工作,基于实际数据完成对2.0版分组器的初步验证。
分组器作为分组方案的具象化,充当着医保结算清单与DRG分组结果之间的桥梁,分组器与分组方案的高度一致是DRG支付的重要基础,高效完成对2.0版分组器的开发与部署,一是为2025年分组方案版本切换工作做好准备,二是给予全市医疗机构足够的学习适应时间,三是最大程度减轻分组方案切换导致的群众就医体验波动。下一步市医保部门将继续做好2.0版分组器的验证工作,组织我市编码专家对分组结果进行评估,校验分组结果的准确性,同时在此基础上做好2025年基于2.0版分组的权重测算工作,保障2025年我市DRG支付继续平稳高效运行。