为依法打击欺诈骗保行为,守护好老百姓“救命钱”,按照《四川省医疗保障局关于规范医保基金监管典型案例曝光有关事项的通知》要求,现将今年第三批1起违规使用医保基金典型案例进行曝光。请各单位以案为鉴、以案促改,不断提高维护医保基金安全意识,严格遵守医保基金使用的各项规定,不得采用各种方式套取、骗取医保基金。我局将保持打击欺诈骗保高压态势,集中优势力量,采取专项行动和线索导向的方式,重点打击违法违规行为,涉嫌欺诈骗保的坚决移送公安机关。
攀枝花市敬仁堂医药连锁有限责任公司公园大地店违规使用医保基金案
2024 年11月12日我局对攀枝花市敬仁堂医药连锁有限责任公司公园大地店进行了现场检查。检查中发现该药店存在将不属于医疗保障基金支付范围内的药品费用纳入医疗保障基金结算的行为:2023年11月4日,向参保人李某某销售单味不予支付的中药饮片黄芪、麦冬等,违规使用医保基金632.00元,违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第二款的规定,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条,东区医疗保障局责令该单位立即改正,责令退回违规使用的医保基金632.00元,并处违规金额1.5倍的罚款即罚款948.00元。目前,损失的医保基金632.00元已全部追回,罚款948.00元已全部上缴。