各县市区人民政府，阜阳经济技术开发区、阜合现代产业园管委会，市直有关单位：

    为贯彻落实《安徽省人民政府办公厅关于印发2018年综合医改重点工作及任务清单的通知》（皖政办秘〔2018〕111号）要求，我办代市政府办公室起草了《关于印发阜阳市2018年综合医改重点工作及任务清单的通知（征求意见稿）》，现向你们征求意见。

请于2018年6月8日（周五）下午17时前将修改意见经主要领导签字盖章后以扫描版反馈至市医改办，无意见也请书面反馈。

联 系 人：张  嵌

联系电话：2118065

邮    箱：fysnwk@126.com

阜阳市深化医药卫生体制综合改革领导小组办公室

2018年6月7日

关于印发阜阳市2018年综合医改重点工作及任务清单的通知（征求意见稿）

各县、市、区人民政府，市直相关部门：

    《2018年综合医改重点工作及任务清单》经市政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

阜阳市人民政府办公室

2018年6月 日

2018年综合医改重点工作

    2018年是全面贯彻党的十九大精神开局之年，是改革开放40周年，是决胜全面建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键一年。按照党的十九大报告提出的“实施健康中国战略”要求及省委省政府决策部署，坚持“三医联动”，围绕“巩固、完善、创新”的工作思路，突出转机制、促规范、建秩序、抓监管4个重点，持续深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度，为人民群众提供全方位全周期健康服务。

一、巩固现有医改成果

对近年来改革成型的有效做法，持续巩固完善，全面推广实施，筑牢阜阳医改样板，讲好阜阳医改故事。

（一）提升县域医共体建设水平，构建具有阜阳特色的农村分级诊疗新模式。

1.推广县域医共体阜南绩效考核和分配制度改革新模式，推动界首医防融合机制建设。

2.推广县域医共体建设天长、阜南模式，实行医保基金按人头总额预算包干支付，巩固县域医共体全覆盖成效，实行紧密型县域医共体“五统一、五不变”政策，省第一批试点县阜南县、颍州区、界首市建成2-3个人财物统一管理的紧密型县域医共体，其它县市区至少建成1个人财物统一管理的紧密型县域医共体。

3.支持社会办医疗机构参与医共体建设，各地结合实际，社会资本举办医院可牵头组建县域医共体，也可结合专科特色与医共体牵头医院组建县域医共体联盟。

4.按照省里统一部署，整合县乡两级药品采购平台整合工作，县级医共体牵头医院按“四统一”模式建设医共体中心药房，制定县域医共体中心药房管理办法。认真落实省网药品采购工作，进一步完善县乡村一体化药品供应保障体系。

5.建设县域全民健康信息平台，与市级全民健康信息平台全面无缝对接，健全县乡村医疗服务一体化信息支撑系统，确保实现紧密型医共体内诊疗信息联通共享。

（二）规范家庭医生签约服务，发挥居民健康“守门人”作用。

6.精心组织实施家庭医生签约服务民生工程项目，推广定远县、颍州区农村家庭医生签约服务模式，落实“1+1+1”签约服务要求。根据群众健康需求，科学设计服务包，合理确定价格，将符合规定的家庭医生有偿签约服务费纳入医保报销。落实家庭医生有偿签约服务收入分配不计入绩效工资总额的政策。加强管理与督查考核，不断提升家庭医生签约服务履约率和服务质量。

（三）进一步完善药品供应保障制度，让人民群众得实惠。

7.完善药品集中采购机制和药品耗材采购“两票制”，认真执行省新一轮药品集中招标采购结果，继续开展“1+8”联合带量采购模式，积极配合“沪苏浙皖闽”四省一市药品耗材联合采购工作，进一步降低药品耗材价格。

8.认真执行省公立医疗机构药品货款第三方统一支付办法，优化医保资金结付流程，减少药品流通企业财务成本。强化急救短缺药品保障制度和应急储备制度建设。保障药品供应及群众用药需求。

9.保障贫困慢性病患者用药。县域医共体中心药房通过挂网采购的方式，为贫困慢性病患者采购药品；各县市区发挥牵头医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，构建县域医共体用药衔接，保障药品有效供应，降低药品虚高价格。

（四）巩固临床路径管理+按病种付费，实现公立医院有效控费提质。

10.巩固县级公立医院临床路径管理成效，全市所有二级以上公立医院全部实施临床路径管理。阜阳市人民医院、阜阳市第二人民医院等三级医院50%的出院患者和8家县人民医院70%的出院患者按临床路径管理；5县区县人民医院覆盖160个以上病种，其他县级公立医院覆盖150个以上病种。开展病种病例双考评，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。采取处方负面清单管理，落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制度，严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度。

11.继续推进二级及以上公立医院按病种付费，扩大病种范围，提高执行率，其中：二级以上公立医疗机构新农合按病种病付费病种须达到150个病种50%执行率，职工医保和城镇居民医保达到100个病种30%执行率。

12.推动中医药适宜技术优势病种支付方式改革，覆盖13项中医药适宜技术对应的15个门诊优势病种、10个住院优势病种。

（五）实施“ 健康阜阳”工程和重点学科建设，构筑学科人才高地。

13.建立高层次医学人才引进激励机制，引进培养10名左右具有省内先进技术水平的“领军人才”。 与阜阳职业技术学院采取“减免费用、订单培养、定向就业”方式联合培养三年制高职医学生100名充实基层医疗卫生机构，提升基层医疗卫生服务水平。。

14.进一步深入推进阜阳市十大优先建设临床重点专科工作， 促进3所医院提质升级，促进2家市级医院打造省级特色学科群，提高我市医疗机构重大疾病防治能力和疑难疾病诊治水平，逐步缩小与省内先进专科技术差距，力争达到省内先进水平，医疗服务能力明显提高，巩固全省区域医疗次中心地位。加大人才培养力度，组织1至2批各级医疗机构临床重点专科学科带头人、骨干医师及高层次专业技术后备人才，根据省卫生计生委与美国麻省医疗国际集团签订的科教工作合作协议赴美研修。

15.开展县级医院等级创建，积极推动阜南县人民医院、临泉县人民医院、界首市人民医院、颍上县人民医院开展三级医院创建。推动阜南县中医医院达到三级综合中医医院水平。推动服务人口较多，医疗服务功能比较齐全的中心卫生院创建二级综合医院。全市15家中心卫生院达到二级综合医院水平。

16.培养医术精湛、医德高尚、服务优质、群众赞扬的高端人才。积极承接省卫生专业副高技术资格评审工作下放,科学、规范做好评审工作。评选40名左右“健康阜阳”高层次专业技术后备人才，做好高层次、专业技术后备人才选拔、培养、管理和使用工作，通过集中培训、名师带教、参与科研项目等方式加快高层次人才培养。探索开展“颍淮名医”评选工作，评选40名“颍淮名医”、10名“颍淮名中医”。

（六）加强公立医院党建工作，建立现代医院管理制度。

17.制定我市加强公立医院党建工作指导意见，探索在公立医院发挥党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用的有效途径，以党建促院建。开展公立医院党建示范创建工作，创建市级医院示范点2个，每个县（市、区）医院至少要创建1个示范点。加强公立医院基层党建工作，医院内设科室设立党支部，选优配强党支部书记。

18.贯彻落实安徽省关于建立现代医院管理制度的实施意见。落实三级公立医院总会计师制度，总会计师由同级公立医院管理委员会委派，落实公立医院预算管理制度，促进公立医院运营管理科学化、规范化和精细化。

19.开展公立医院人文关怀行动，建设医患共同体，构建和谐医患关系。各县（市区）至少选择1家公立医院、其他二级以上公立医院至少选择1个科室开展人文关怀创建活动；市直5家医院全部开展示范医院创建活动。

20.按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的路径，体现多方共担补偿机制的改革要求，调整体现医护人员技术和劳务价值的部分医疗服务价格，进一步理顺市、县、基层公立医疗机构梯度价格关系。

二、完善试点改革措施

对已开展的试点工作，及时总结、不断完善，适时全面推开，扩大改革成效。

（七）深化医保管理体制改革，加快形成成熟模式。

21.按照省医保管理体制改革总体部署和要求，在8个县（市区）城镇居民医保与新农合全部并轨的前提下，制订符合我市实际的医保管理体制实施方案，加快推进医保管理体制改革工作。

22.在全省统一的医保业务系统平台建设方案指导下，学习、借鉴合肥、蚌埠、滁州市医保业务系统建设做法，开展我市医保业务系统平台建设试点工作。

（八）推进并完善商业保险机构经办基本医保业务试点。

23.认真执行省基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录。统一城乡居民基本医疗保险保障待遇，按照省里要求制定城乡居民基本医疗保险统筹补偿指导方案。

24.在太和县、颍州区、临泉县商业保险机构经办基本医保业务试点工作的基础上，推进其他县市区引入商业保险机构经办基本医保业务，探索建立基本医保经办管理新机制。

（九）试点高年资护士转岗社区试点。

25.阜阳市人民医院与颍州区合作，选择1-2个社区卫生服务中心开展高年资护士到社区工作，重点围绕“三人”（老年人、孕产妇、儿童）、“四病”（高血压、糖尿病、精神病、脑卒中康复），转变服务模式，拓展护士职业空间。

（十）完善“县管乡用”机制，解决基层医疗卫生机构基础设施薄弱和人才匮乏问题。

26.推进基层基本医疗卫生服务功能建设和行蓄洪区基本医疗卫生服务项目建设。按照配置标准，2018年全市新建、改扩建乡镇卫生院18所，改扩建中心乡镇卫生院14所，新建、改扩建行政村（社区）卫生室282个。在行蓄洪区改扩建乡镇卫生院6所，改扩建中心卫生院1所，新建村卫生室32个。

27.强化编制、人力资源社会保障、财政、卫生计生等部门政策协同，在阜南县去年招聘试点的基础上，全面推行“县管乡用”人才管理机制。鼓励有条件的县市区探索实行基层医务人员“乡聘村用”。

28.实施村医培训培养计划；加强县级公立医院基础设施建设，完善县域医疗卫生服务体系，，着力提升基层医疗机构服务能力，巩固健康脱贫成果。

29.按照省改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见，将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入医改目标责任考核，建立定期调研督导机制，及时研究解决实施中出现的问题和困难，完成培养60名全科医生的目标。

（十一）完善公立医院“编制周转池”制度，深化人事薪酬制度改革。

30.全面推开“编制周转池”制度，出台我市《关于落实公立医院编制周转池制度的实施意见》，管理、使用好周转池编制，使其在医疗卫生人才队伍建设中积极发挥应有作用，要及早启动使用新批市直5家公立医院的2448名周转池编制。落实养老保险、岗位设置、职称评审等配套政策。。

31.坚持“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），建立适应医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度，完善公立医院薪酬水平核定标准和程序。加快推行公立医院院长年薪制，探索实行高层次人才协议工资制、项目工资制等，形成有效的激励约束机制。。

（十二）持续推进智慧医疗建设，提升智能化水平。

32.落实《安徽省智慧医院建设规划》和《全国医院信息化建设标准与规范》，促进和规范医院信息化建设。接入省医疗影像云中心，接入全省远程医疗信息系统，完善远程病理诊断试点工作，开展远程医疗服务，实现县乡远程医疗全覆盖。加快推进全民健康信息平台建设，推进以居民健康卡为核心功能的智慧医疗惠民一卡通建设和应用集成，全面推进居民健康卡普及应用工作，优先对城乡居民医疗保险参合人员和贫困人口发卡，实现区域范围内跨机构、跨区域、跨卫生计生业务的健康医疗大数据开放共享、一卡通用和检查检验结果互认。挖掘健康医疗大数据应用，培育健康医疗大数据应用新业态。

33.开展县域智慧医疗建设试点，在阜南县试点推进人工智能辅助诊断系统（智医助理）实施，至少完成两个社区卫生服务中心（乡镇卫生院）试点，。积极开展信息惠民，二级及以上公立医院接入市级预约挂号系统和安徽医疗便民服务平台，提供智能导诊、预约挂号、网上支付、双向转诊、慢病管理等全省统一的“互联网+健康”服务。

（十三）传承和发展中医药事业，全面提升中医药服务能力。

34.以实施《中医药法》为新动能，以落实十九大精神:传承和发展好中医药事业为指导，积极挖掘民间名中医和中医名方，主动开展“师带徒”传承中医药事业的传统模式。完成全市所有的乡镇卫生院和社区卫生服务中心基层中医馆建设，颍泉区、颍东区申报和创建成全国基层中医药先进单位。市妇女儿童医院、中国中铁阜阳中心医院申报和创建成全国综合医院中医药先进单位。尽力扩大中药材（太和县桔梗、阜南县焦半夏、颍州区芍药、颍泉区菊花等）种植基地并参与扶贫。推进中医药“四名”工程、中医药“治未病”工程。培育中医药健康旅游、养生保健、健康养老示范区（基地、项目）建设；加强中医机构文化内涵建设，营造中医药行业人文环境。

（十四）实施世界银行医改促进项目，助力我市综合医改新突破。

35.扎实推进世行贷款阜阳市医疗卫生改革促进项目建设，在医改政策体系