近年来,应城市医疗保障局以“七规范”为关键抓手,全力构建“制度严、监管准、服务优”的基金安全屏障,有效解除人民群众的疾病医疗后顾之忧。
该局坚持把医保码作为参保群众的“电子身份证”,作为打通“医保-医疗-医药”三医协同、强化基金监管的核心载体,三全并举,推动医保码从“能用”向“好用、管用”升级。依托政务服务平台、医药机构窗口、社区宣传栏及短视频新媒体等矩阵,开展“扫码就医”政策宣传,覆盖人群超23万人次,推动“扫码即结算”成为就医购药新常态。指导医疗机构建立“挂号-就诊-结算”全流程“人码相符”核验机制,通过人工核对与系统智能校验双重把关,坚决杜绝“一码多人用”“人码分离”等违规行为发生。
为从源头遏制“挂床住院、虚假住院”等违规行为发生,该局把入院指征当成“门槛”,今年,已约谈定点医药机构103家,追回违规使用医保资金475.54万元;推动全市21家医疗机构全面实行检查检验结果“下认上”“同级互认”“上认下”,已完成医学检查检验互认8325人次,节省检查费用9.88万元。
应城市医疗保障局还坚持从政策培训、制度建设、处方审核三方面综合施策,严防门诊用药领域“无指征用药、重复开药、超量售药” 等违规问题发生。规范处方流转,把电子处方流转当成“快递”,用好方;规范追溯码应用,把追溯码当成“防伪签”,管住药;规范贯标工作,把贯标当成“普通话”,讲统一;规范互联网医院运行,把群众需求当成医保人的追求,求实用,建立起孝感市内唯一的1家县级互联网医院——应城市人民医院互联网医院,与全市28家定点零售药店达成业务合作,日均开具电子处方约100张。
民生所系,基金所托。应城市医保局将坚持“监管+服务”双轮驱动,持续深化拓展“七规范”成果,切实织密织牢人民群众的“健康保障网”,更好地守护群众的“救命钱”。