3月30日,内江市2026年度医保数据定向发布会议顺利召开。省医保局医药服务管理处副处长龚煜同志到会指导,市直有关单位、各县(市、区)医保部门、部分定点医药机构及商业保险机构相关负责同志约100人参加会议。
会议全面发布了2025年全市医保基金收支运行、DRG付费改革清算、医疗机构运行监测等医保数据,系统复盘了全市医保支付方式改革与紧密型县域医共体建设融合发展的实践成果,深入分析当前医保基金可持续运行面临的形势,对定点医疗机构重点指标风险作出提示预警,并对下一步深化医保改革、强化基金监管、提升医疗服务质效作出全面部署。
会议还对全市定点医疗机构门诊住院人次比、个人实际费用支出占比、住院病例增幅、再入院率等重点监测指标进行了定向发布,对指标偏离同级别均值较大的医疗机构作出风险提示,督促各机构深入分析差异原因,及时优化诊疗管理,严守医保基金安全底线,严防违规违约行为。
会议指出,自2023年正式实施DRG付费以来,全市医疗服务、资源效率、基金使用、群众负担等核心指标持续向好。一是医疗服务能力稳步提升,医疗机构诊疗技术难度与服务能级持续迈上新台阶;二是医疗资源使用效率显著提高,全市各等级医疗机构时间消耗指数、费用消耗指数整体呈下降趋势,降本增效成果突出;三是基金支出结构持续优化,通过三重调控举措,有效控制基金不合理支出,持续提升参保群众门诊报销待遇;四是参保群众就医负担持续下降,全年住院总费用和次均费用均有不同程度下降,切实让群众享受到医保改革的实惠。
下一步,内江市医保局将以数据发布为契机,持续深化DRG支付方式改革,不断完善医保基金预算管理与精细化管控,深化医共体与DRG改革融合发展,加快建设医保智能监管与数据应用平台,持续规范医疗服务行为,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,以医保改革的实际成效,不断增强人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感。