为规范定点医药机构服务行为,切实维护医保基金安全使用,结合党史学习教育,8月3日至5日,县医疗保障局成立医保监管超范围执业 串换药品结算等专项治理检查小组,紧紧围绕州医保局办公室关于?黔东南州2021年医保监管超范围执业 串换药品结算等专项治理工作方案?文件要求,对全县部分定点医药机构开展专项检查。
此次督查重点:一是核查医疗机构执业许可证审验情况,核查卫健部门批准开展的诊疗科目、执业范围、医护、医技人员资质及注册机构,实行现场走访医疗机构各科室,查看病历、医嘱、治疗单、结算清单等;二是对定点零收药店,筛查有关数据,提取结算量排名前5的医药物资,根据实际情况确定核查重点,结合现场检查、外围走访、核查进销存等方式对定点零售药店是否存在串换行为进行检查。
检查结束后召开了现场反馈会,对存在超范围执业、保内药品串换等问题进行现场反馈,专项治理小组副组长杨十大同志就对医药机构存在问题提出整改要求:一是针对检查中存在的问题要及时做好举一反三、及时整改到位;二是再次组织医疗人员加强对医保服务协议、基金监管使用条例、医保条例进行学习培训;三是进一步压实主体责任,强化组织领导,认真落实各项医保工作纪律。
通过此次专项检查,以点带面,对全县医药机构的服务行为起到进一步规范作用,县医疗保障局将根据全县医药机构存在问题逐步增加监督检查频次,促使医药机构规范服务,进一步维护人民群众的看病就医的权益。