8月21日,州医保局召开全州医保系统重点工作推进会,会议传达李佳林副州长调研医保工作指示要求,全面回顾上半年医保工作,安排部署下一步医保重点工作。州医保局党组书记、局长张文统出席会议并讲话,州医保局党组成员、副局长蔡寅宗主持会议。
会议指出,2025年上半年,全州医保系统紧扣“健全多层次医疗保障体系、坚守基金安全底线、深化医保支付方式改革、优化经办服务”四大主线,坚持稳中求进、真抓实干,凉山医保事业取得新进展。
会议要求,面对新形势,全州医保系统要有所为、有所备、有所应。一要全面加强医保系统自身建设。持续抓好中央八项规定精神学习教育,深化“人民在我心中”党建品牌创建,聚力打造“政治可靠、本领高强、作风过硬”医保铁军,聚焦“三查三改三提升”,不断加强医保系统党风廉政建设。二要全面完善多层次医疗保障体系。提前谋划2026年城乡居民参保工作,修订城乡居民大病保险和职工大额医疗费用补助实施办法,完善生育保险制度,落地长期护理保险制度,规范引导“惠民保”产品发展,完善防返贫监测预警,牢牢守住防返贫底线。三要全面推动医药价格和服务管理改革。落地中医五类和量表类立项指南,修订DIP实施细则,推进省内异地就医住院费用纳入DIP支付。实行“同城同病同价”政策,推动紧密型县域医共体建设,制定家庭医生医保签约服务实施细则,助力分级诊疗体系建设。四要全面细化药械集采落地。严守报量红线,全面推行线上规范化采购,推动公立医疗机构线上采购率达100%。加强技术支持,督促定点医疗机构医保信息化标准化建设,全力推进“三电子两支付”应用。五要全面加大医保基金监管力度。持续推动专项整治,配合开展飞行检查和专项检查,加强定点医药机构管理,健全退出机制,持续采取“驾照式”记分,推动行行、行刑、行纪衔接,探索重点医院、科室场景监控系统建设。全面用好管好能建资金,严格把关使用范围,按照时序推进建设项目。六要全面提升经办服务质效。加强医保从业人员管理,严把财务、审计、监管、结算等关键岗位选人用人关,认真落实医保领域“高效办成一件事”,拓展“医保钱包”应用场景,鼓励更多定点药店提供线上购药服务。
会议强调,全州医保系统要切实增强责任感,不断提升专业能力,主动融入凉山经济发展大局;要以“时时放心不下”的责任感和“事事落实到位”的执行力,坚决完成全年各项目标任务,为实现“十四五”圆满收官交上一份满意的医保答卷,为凉山高质量发展贡献医保力量!
西昌、德昌、会理、雷波、越西5个县市做了交流发言。州医疗保障局党组及班子成员,机关各科(室)负责人、直属单位负责人,各县(市)医疗保障局班子成员,各股(室)负责人、经办机构负责人参加会议。