为进一步规范和加强医疗保障定点医疗机构管理,提升医疗保障基金使用效率,切实维护参保人员合法权益,3月19日,市医疗保险中心组织召开市本级定点医疗机构医保业务培训暨医保服务协议签订会议。
会议通报了2025年度市本级定点医疗机构年终绩效评价情况,讲解服务协议的主要内容、需要注意的关键点和违规的处理措施,针对医保服务协议日常审核发现的违规问题,提出整改工作建议。
会议指出,医保服务协议明确了医保部门和医疗机构的权利、义务和违约责任,是规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长、提高基金使用效率的重要抓手。各定点医疗机构要进一步提高政治站位,充分认识协议管理的重要性,主动维护协议的严肃性和权威性,不折不扣执行各项条款。
会议强调,各定点医疗机构要聚焦重点,全面履行协议约定的各项责任,规范诊疗服务行为,严格遵守临床诊疗技术规范,坚持“合理检查、合理用药、合理治疗、合规收费”。要强化费用控制意识,主动控费,优化路径,在保证医疗质量的前提下,降低成本,实现“医、保、患”三方共赢。要强化信息化支撑,积极配合医保信息平台建设,数据上传及时、准确、完整。要大力推广医保码的全流程应用,落实移动支付,让数据多跑路,群众少跑腿。
会议要求,各定点医疗机构要严守底线,协同维护好基金安全运行。各医疗机构要对照协议条款和问题清单,定期开展“体检”,严格自查自纠,把问题解决在萌芽状态。要建立长效机制,建立健全院内医保管理制度,把协议管理的压力传导到每一个科室、每一位医生,让医务人员了解医保政策、主动遵守医保政策,让参保群众在公平、透明、高效的医疗服务体系中收获幸福感、安全感。
市医保中心班子成员及相关科室负责人、市本级6家定点医疗机构法人及医保部门负责人参加会议。会议现场签订2026年医保服务协议。