为深入贯彻落实上级医疗保障工作决策部署，进一步规范定点医药机构协议管理，提升医保经办水平和医药服务质量，确保2025年医保重点工作有序推进，4月17日，海晏县医疗保障局组织召开2025年度医保重点工作推进会。县社会保险服务局局长、县医保经办中心负责人及全县定点医药机构负责人参加会议，县医疗保障局副局长出席会议并讲话。

    会议通报了2025年度全县医保信息化建设情况及2025年医保基金使用管理自查自纠工作开展情况，针对当前医药机构存在“超医保限定范围支付”“药品追溯码重复”等违规问题提出了整改要求。安排部署了“医保政策宣传月”活动、医保基金管理突出问题专项整治工作等当前重点工作。详细解读了《青海省医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》《青海省医疗保障定点医疗机构服务协议（2025版）》《青海省医疗保障定点零售药店服务协议（2025版）》等政策文件。集中约谈了涉及州级打击欺诈骗保“百日行动”（DRG）专项行动、限性别、限儿童用药违规问题医药机构负责人。集中观看了严厉打击“回流药”非法流通典型案例视频。25家定点医药机构现场集中签订了2025年度医疗保障定点医疗机构服务协议。

    会议指出，定点医药机构医疗保障服务协议是医保经办机构与医疗服务机构之间履行权利义务的根本遵循，加强协议管理是规范医药服务行为、维护参保人员基本权益、确保医保基金安全的重要措施，双方承担着提供医保服务、保障医保基金安全的重要职责，要携手共进，为参保人员提供更加高质高效的医保服务。各定点医药机构要切实抓好当前重点工作，提高履约能力，严格遵守法律法规，规范经营，不断规范自身医药服务行为。一是提高思想认识，切实承担起主体责任，常态化抓好自查自纠，对医保服务协议内容再次进行全面、深入的学习，确保清楚知晓政策，明白自身职责义务。二是规范服务行为，严格按照协议规定及相关要求开展诊疗服务，加强对医保目录内药品、诊疗项目的合理使用管理，通过合理用药和精准诊疗，有效控制医疗费用的不合理增长，切实减轻参保群众负担。三是强化正面宣传，要以积极负责的态度做好新版服务协议的宣传引导工作，对群众关切的问题及时给予准确、清晰的答复，努力提升医疗服务质量，保障参保群众权益。医保经办中心要综合运用智能监控、大数据分析、抽查复查等手段，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全合理使用。同时，要进一步提升医保服务质量，优化医保经办流程，推进医保服务下沉，方便群众办事。

    会议要求，各定点医药机构要进一步强化认识，认清当前医保基金管理的严峻态势，认真贯彻落实会议精神，医保服务协议签订后，要切实增强社会责任感和遵纪守法意识。在今后经营服务中，一要坚持“思想破冰”，杜绝错误倾向，筑牢基金安全防线。二要坚持“行胜于言”，抓好当前重点工作，及时有效落实。三要坚持与医保部门“同题共答”，互相监督促进，共同守护群众权益。