为进一步贯彻落实国家、省医保局关于医保基金自查自纠的工作要求,紧密围绕2025年全国医保系统党风廉政建设和反腐败会议精神,持续深化医保基金管理突出问题治理,市医保局迅速行动,于2月18日到市中心医院召开了医保基金管理专题调研会。
会上,市中心医院汇报了近年来医保管理工作情况,重点聚焦医保基金精细化管理,健全医保管理制度,完善医保管理组织结构,全面开展自查自纠整改,在加强医保基金监管、推进医保支付方式改革等方面持续改进;高度重视医保基金自查自纠工作,主动学习其他医院经验做法,引入第三方协助开展模拟自查自纠并及时整改。随后,市医保局、市中心医院双方就优化医保基金管理体系、强化医保基金监管与运行管理、完善医保支付机制以及调整分配和反馈机制等方面展开交流。
最后,市医保局提出工作要求和意见建议。强调要严格按照自查自纠工作的部署和要求,扎实认真开展本年度自查自纠工作;加强内部管理,建章立制,堵塞漏洞,形成长效管理机制;进一步加强医保基金精细化管理,不断提高医保基金使用效率,切实维护医保基金安全,为人民群众提供更加优质高效的医疗保障服务。
接下来,市医保局将联合多部门开展打击欺诈骗保和整治违规使用医保基金专项行动,对自查自纠不认真、敷衍塞责,或隐瞒不报、弄虚作假的定点医药机构,严肃处理、公开曝光,持续完善基金监管长效机制。