为深入贯彻落实国家、省、市关于医保基金监管工作的系列重要指示精神，8月25日，阆中市医疗保障局召开2025年医保基金监管工作会暨医保基金使用运行分析会，会议由市医保局党组成员、副局长胡小红主持，市医保局主要负责同志、市卫健局分管负责同志出席会议，全市53家定点医疗机构分管负责人及医保办主任参会。

    会议首先通报国家局下发的风险线索情况及25年1-7月医保基金使用运行分析情况，从收治特殊人群、同进同出、省内外异地住院、住院天数及频次过长过高、同一病种费用大于统一统筹地区相同级别医院的平均费用数倍等几个维度，对今年国家局下发风险线索的大数据筛查规则进行详细说明，并将全市各定点医疗机构1-7月出院人次、住院报销、特殊人群住院占比、跨区域收治病人、高频住院、可疑住院等指标排名公布。

    会议指出，当前全市定点医疗机构主要任务是深入分析研判当前医保基金运行面临的新形势、新挑战，结合国家医保局下达的风险线索，要迅速传达，统一思想认识；要聚焦重点，狠抓问题整改；要举一反三，健全管理机制，加强与医保部门的沟通协作，积极部署开展线索核查及重点监管工作，坚决守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。

    会议强调，各定点医疗机构一要筑牢基金安全思想根基，压实主体责任担当。全面了解医保基金运行目前面临的多重压力与挑战，清醒认识到维护基金安全是一项长期、艰巨、复杂的任务，进一步规范医疗服务行为、强化自我约束管理。二要严守临床与收费规范，坚决遏制基金违规使用。针对当前基金运行中反映出的突出风险点和各类易发、多发问题，必须严守诊疗规范、规范收费行为、完善病历文书、加强人员管理。三要健全内控自查长效机制，夯实医保安全内部防线。将自查自纠作为常态化抓手，建立常态化机制、突出精准性与靶向性、覆盖关键环节、狠抓整改落实、积极配合“穿透式”核查，共同守好医保基金安全防线。

    会议要求，各定点医疗机构一要数据剖析，透过现象看本质。要善于运用大数据、人工智能等现代信息技术，深度挖掘分析医疗费用、诊疗行为等数据，精准识别违规行为，实现“智慧监管”、“精准监管”。二要严格要求，严防案例再发生。要严格落实基金管理使用主体责任，对照国家医保局提供的风险线索和负面清单，全面起底深入自查自纠，突出重点分类处理问题，实施全面打击与实时预警，减少违规行为的发生。三要健全机制，多管齐下抓长效。针对国家医保局下达的风险线索，立即组织核查，限期彻底整改，并按要求及时报告，同时，紧抓基金使用专项整治不放松，建立长效机制，强化源头治理，实现从“被动控费”到“主动提质增效”的转变。