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一图看懂门诊慢特病费用异地就医直接结算
发布时间:2025/01/24 信息来源:查看

       疑问1

   如何申报门诊慢特病待遇?

  方式一:现场办理。宜昌市将门诊慢特病病种待遇认定下沉到符合要求的定点医疗机构,由定点医疗机构“一站式”受理。

  方式二:线上申报。微信小程序搜索“湖北医疗保障”-进入小程序授权登录-首页-“我要办”-“门诊慢特病病种待遇认定”-填写相关信息并上传材料-提交。

  疑问2

   我在上海某医院结账时为什么没按照门诊慢特病的待遇报销?

  医院收费窗口可能按照普通门诊办理结算。参保人员在咨询、挂号、就诊、结算等就医环节,应主动表明就医身份和享受门诊慢特病待遇的病种种类。同一笔费用不能按照普通门诊统筹与门诊慢特病待遇重复报销,如果按照普通门诊结算,可以退费后按照正确的医疗类别结算。

  疑问3

   王先生在北京某社区卫生服务中心就医,结算时选高血压可以,而选冠心病结算报错,这是为什么?

  王先生给医保小姐姐发来了报错截图。

      医保小姐姐登录“国家异地就医备案”微信小程序,选择“异地联网定点医药机构查询”,输入机构名称搜索,查询到该机构支持高血压、糖尿病2个病种跨省结算,因此,选择冠心病病种结算,当地医保信息系统会报错。

  特别提示:异地就医遇到报错,请将收费窗口的报错信息拍照,以便分析排查原因。



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