为认真贯彻落实城乡居民基本医疗保险政策，市人社局根据《关于印发<嘉峪关市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种>的通知》（嘉医改办发〔2017〕11号）规定，进一步规范全市城乡居民门诊慢特病管理服务，调整并提高了门诊慢性特殊疾病患者医保待遇，切实减轻慢性特殊疾病患者医疗费用负担。

一是纳入城乡居民基本医疗保险门诊慢特病的病种新增至四大类共46种。其中Ⅰ类（7种）：尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段），再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗。Ⅱ类（13种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），精神分裂症，抑郁症，躁狂症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心脏病并发心功能不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死。Ⅲ类（19种）：高血压病（Ⅱ级及以上），脑出血及脑梗塞恢复期，风（类风湿）湿性关节炎，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），慢性阻塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小板减少性紫癜，重症帕金森氏病，老年痴呆症，尘肺。Ⅳ类（7种）：黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾，普通肺结核。

二是城乡居民基本医疗保险门诊慢特病的报销限额进一步提高。其中Ⅰ类（7种）每人年度累计报销封顶线20000元，尿毒症透析治疗（肾衰竭透析治疗）患者每人年度累计报销封顶线为60000元；Ⅱ类（13种）每人年度累计报销封顶线10000元，苯丙酮尿症儿童每人每年度累计报销封顶线14000元；Ⅲ类（19种）每人每年度累计报销封顶线3000元；Ⅳ类（7种）每人每年度每人累计报销封顶线为2000元。

三是城乡居民基本医疗保险门诊慢特病报销不设起付线，一个年度内，门诊慢特病患者按照实际发生费用的70%计算报销。超过年度统筹报销限额的费用，城乡居民医疗保险基金不再支付。例如，城乡居民王某某患有乳腺癌和糖尿病，其中乳腺癌是Ⅰ类病，年度限额20000元；糖尿病是Ⅲ类，年度限额3000元。两种病累计报销按年度封顶线最高限额20000元执行。

四是城乡居民门诊慢特病合规的治疗费用，按照城乡居民基本医疗保险政策报销后，患者个人自负的合规医疗费用超过大病保险起负标准的，予以再次报销。大病保险报销起付线一年只计一次，城乡居民住院、门诊慢特病合规自负费用累计计算，年度起付线5000元，起付线以上部分，0-1万报销60%；1-2万报销65%；2-5万报销70%；5-10万报销75%；10万以上报销80%。重点救助对象年度起付线2000元，起付线以上部分，0-1万报销72%；1-2万报销77%；2-5万报销82%；5-10万报销87%；10万以上报销90%。