为强化医保基金监管,规范定点医药机构服务行为,我局“三抓三强”组织全市222家定点医药机构全面开展违法违规使用医保基金自查自纠工作。
一是抓重点强排查。重点聚焦“违法违规使用医保基金问题清单”典型问题,全力排查违规线索308条,精准查处过度诊疗、重复收费、超标准收费等10类高频问题。
二是抓整改强实效。推行“建立台账+动态销号”模式,37家违规使用医保基金医疗机构全部完成100%整改并完善内部监管制度。
三是抓长效强监管。将违法违规使用医保基金问题与医药机构计分管理、年度考核等挂钩;开通社会监督渠道,实行群众举报奖励制度,构建“行业自律+全民共治”新格局。
截至2025年5月底,共追回违规资金372.83万元,推动问题整改率100%,实现“源头防风险、过程强监管、末端严惩处”闭环管理,有效筑牢医保基金安全防线。