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新泰市医保局四轮驱动提升医保经办服务质效
发布时间:2025/04/11 信息来源:查看

    新泰市医保局大胆探索务实高效的经办服务方式,取得显著效果。

    一是深入推进“高效办成一件事”改革。  在实现医疗救助全流程免申即享的基础上,探索“医疗费用零星报销一件事”改革,“线上”“线下”双轨发力,快审快办,办理时限由10个工作日压缩至5个工作日。探索“失能人员待遇享受一件事”改革,与残联、民政等部门建立信息共享和互认机制,依托长护险目前认定的743人失能人员信息,依法落实失能人员其他补助、救助待遇。

    二是探索“AI+医保”服务模式。搭建“AI电话智能问答”平台,在医保热线服务系统基础上增加人工智能AI问答,及时梳理群众咨询较多的问题,建立医保政策问答知识库,实现自助查询和了解医保政策,为群众提供24小时全天候智能答复服务。开创“AI+政务宣传”新模式,打造“小高讲医保”AI数字人形象,开设“AI政策解读”系列节目,进一步强化节目智能化链接,以低成本、高效率开创宣传新模式。

    三是打造“新泰市医保工具箱”。梳理整合医保政策宣传、线上业务办理、经办服务培训,推出集成式宣办培一体的“新泰市医保工具箱”二维码,实现“一码在手,医保无忧”,年内争取浏览量突破90万人次,线下业务量下降50%,线上培训突破1万人次。

    四是持续推进“追溯码”采集应用。结合推行“码上严监管”, 督促定点医药机构加快接口改造,规范采集、上传药品耗材追溯码信息,搭建药品和医用耗材“来源可查、去向可追、责任可究”的全过程监控体系,实现“从生产到使用”的闭环管理,群众通过扫描追溯码,可准确获取药品生产厂家、日期、有效期、适应症等信息,有效杜绝买到假药、回流药的风险,显著提升了购药透明度,增强了用药安全感。截至目前,全市已有1402家定点医药机构接入药品追溯码系统,接入率98.3%。



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