为进一步加强医保基金管理,提升医保服务质量,保障基金安全,市医保局严把职工参保管理关,三举措强化“死亡参保人员”管理,从源头上避免基金流失。
构建机制,协调联动。市医保局积极衔接数据、公安、民政、人社等部门,建立基本医保死亡人员数据对比工作机制,畅通信息共享渠道,打破部门间数据壁垒。
完善系统,夯实基础。通过系统数据共享,每季度获取公安、民政、人社等部门的死亡人员信息,并与医保系统内数据进行详细比对,精准识别并处理医保系统中存在的异常情况,确保医保基金合理使用,维护广大参保人员的合法权益。
数据赋能,精准核查。在数据比对过程中,重点关注死亡后仍处于正常参保状态的人员信息。经筛查确认后,迅速对此类人员进行停保处理,及时避免医保基金的不必要支出。同时,针对退休职工死亡后多划拨的个人账户金额,严格按照相关规定进行扣除,确保医保基金流向准确无误。截至目前,已开展了3批共3.5万条的数据比对工作,通过精准筛查,已完成对死亡后仍正常参保人员的停保处理,并同时对多划拨的个人账户金额进行了扣除。