医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展，关系人民群众的获得感，关乎广大群众的民生福祉。思南县医疗保障局始终保持基金监管高压态势，近期依法依规查处了一批医保基金违法违规案件。为发挥警示教育作用，形成强有力的震慑，营造维护医保基金安全的良好氛围，选取了两起典型案例，予以曝光。

    一、思南县青杠坡镇卫生院违规使用医保基金案例

    2025年6月，思南县医疗保障局对思南县青杠坡镇卫生院进行现场检查，发现该医院存在串换项目收费、过度检查、重复检查、过度诊疗和重复收费等违规使用医保基金行为，涉及违规使用医保基金20024.55元。根据《铜仁市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2025版）相关规定，作出如下处理：1．对该院涉及违规使用医保基金20024.55元予以追回，并处30％违约金6007.36元；2．对涉及该院查实问题的责任医师按照医保支付资格经办规定进行依规扣分；3．责令该院就违规问题落实整改，并约谈该院相关负责人。

    二、思南俊斌中西医结合医院违规使用医保基金案例

    2025年8月，思南县医疗保障局对思南俊斌中西医结合医院开展现场检查，发现该医院存在串换项目收费、过度检查、不合理用药和未落实中医诊疗项目双签字等违规使用医保基金行为，涉及违规使用医保基金45346.52元。根据《铜仁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出处理：1．对该院涉及违规使用医保基金45346.52元予以追回，并处30％违约金13603.96元；2．对涉及该院查实问题的责任医师按照医保支付资格经办规定进行依规扣分；3．责令该院就违规问题落实整改，并约谈该院相关负责人。

    医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其使用安全涉及广大群众的切身利益。思南县医疗保障局将持续不断加强对纳入医保基金支付范围内的医药服务行为和医药费用的监督检查力度，坚决以“零容忍”的态度，严肃查处医疗保障领域骗取医保基金等违法违规行为。